【摘要】：目的 观察比较米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的临床效果。方法 将我院2016年2月-2017年9月收治的88例精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者随机分为观察组与对照组，每组44例。观察组患者使用米氮平进行治疗，对照组患者使用阿米替林进行治疗，比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗期间不良反应发生率，主要包括头痛、恶心、焦虑、体质量增加以及视物模糊等。结果 观察组患者的临床总有效率为90.91%，与对照组的88.64%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的头痛、恶心、焦虑、体质量增加以及视物模糊等不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与阿米替林比较，米氮平治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者的不良反应较少，临床整体效果更佳，更值得进行临床的推广。
【关键词】：米氮平；阿米替林；精神分裂症；抑郁焦虑症；临床疗效
Comparison of effect of mirtazapine and amitriptyline in the treatment of schizophrenia with depression and anxiety
Objective: To observe and compare the clinical effects of misazapine and amitriptyline in the treatment of schizophrenia with depression and anxiety. Methods 88 patients with schizophrenia and depression anxiety from February 2016 to September 2017 were randomly divided into the observation group and the control group, each group of 44 cases. Thepatients in the observation group were treated with mirtazapine, and the control group were treated with amitrin. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared, and the incidence of adverse reactions during the treatment of the two groups was compared. Mainly include headache, nausea, anxiety, body quality increase and blurred vision. Results The total clinical efficiency of the patients in the observation group was 90.91 %, compared with 88.64 % in the control group, there was no statistically significant difference(P > 0.05). The incidence of adverse reactions such as headache, nausea, anxiety, body mass increase, and blurred vision in the group was 6.82 %, which was significantly lower than the 25.00 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion Compared with amitriptyline, misazapine has less adverse reactions in patients with schizophrenia and depression anxiety symptoms, and has better clinical effect. It is also worth clinical promotion.
[Keywords]: mirtazapine; Amitriptyline; Schizophrenia; Depression anxiety; Clinical efficacy
精神分裂症患者临床一般表现为情感较为迟钝或者不恰当，直觉和思维扭曲，精神活动与现实相脱节，情感、思维和意志不相协调等症状。其中，部分精神分裂症患者在治疗中会出现抑郁焦虑症状，临床表现为情绪低落，或者焦躁不安，对周边一切均缺少兴趣，言语少，甚至具有轻生念头[1]。近些年，临床多采用新型非典型抗精神病药物进行治疗，但长期药物治疗会增加患者患多种疾病的危险性，且不会改善抑郁、焦虑等症状。本文观察比较了米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并精神抑郁症的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2016年2月-2017年9月收治的88例精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者随机分为观察组与对照组，每组44例。其中，观察组男性患者25例，女性患者19例，年龄24-73岁，平均年龄（52.8±8.4）岁。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄23-71岁，平均年龄（52.6±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 观察组患者使用米氮平进行治疗，15 mg/d，并逐步增加药量，视患者治疗情况以及身体情况，在允许范围内，1周内增加至30 mg／d。对照组患者使用阿米替林进行治疗，50 mg/d，逐步增加药量，视患者情况。在允许范围内，2周内增加至250～300 mg／d。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为HAMD评分减少率大于75%；显效为HAMD评分减少率50%~75%；有效为HAMD评分减少率25%~50%；无效为HAMD评分减少在25%及以下。②比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况，主要包括头痛、恶心、焦虑、体质量增加以及视物模糊等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为90.91%，与对照组的88.64%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率比较 如表2所示，观察组患者的头痛、恶心、焦虑、体质量增加以及视物模糊等不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
精神分裂症是一种尚未完全阐明病因的常见精神疾病，是危害人类健康的一大顽疾，全球患病率约为1％，起病缓慢，临床表现为思维、情感和行为等多方面障碍，以及精神活动不协调，多数起病于青壮年时期，其门诊及住院人数占精神专科医院首位。精神分裂症合并抑郁焦虑症在临床上较为常见，且贯穿于精神分裂症治疗的各个阶段，对患者病情的缓解产生了抑制作用，并延长了治疗时间。增加了患者的身心痛苦。临床通常采用抗抑郁药物予以治疗。传统使用的阿米替林抗抑郁药物在临床上取得了较好效果，但在改善患者情绪的同时，也往往会出现较多的不良反应，给患者增加了其他痛苦[2]。米氮平是5-HT能和NE的抗抑郁药物，其作用机理主要是通过对α2受体进行阻断，促使NE的释放量增加，并刺激α1受体，促进5-HT的释放，同时阻断亚型受体5-HT2和5-HT3．激活5-HTl受体，并通过5-HTl受体实现对5-HT神经元功能发挥的促进，最终达到抗抑郁的目的。米氮平较之阿米替林在使用后不良反应较小，且患者在用药时依从性较高，药物耐受性较好，在临床治疗抑郁焦虑症中取得了更佳的效果[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为90.91%，与对照组的88.64%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的不良反应发生率为6.82%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。再试试，与阿米替林比较，米氮平治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者的不良反应较少，临床整体效果更佳，更值得进行临床的推广。
参考文献
[1]林培，毛高峰.米氮平对脑梗死后抑郁症患者的治疗效果及安全性观察[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：273-274.
[2]董乃琴.米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的对比分析[J].中外医疗，2013（2）：2119-2120.
[3]秦群生.米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：1999-2000.
论文作者:姜密秋
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 统计学论文; 阿米论文; 不良反应论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;