宋莲 （吉林省汪清县人民医院 133200）
【摘要】目的：分析骨盆骨折病人的护理要点，为科学的护理提供依据。方法：回顾分析2010年到2013年来我院就诊的70例骨盆骨折患者临床资料，总结分析治疗过程中的护理要点。结果：接受治疗的70例患者在手术护理期间病情均得到控制，术后创口良好愈合，均无感染等其他并发症出现。结论：骨盆骨折病人在接受手术的全程中，积极的采取良好针对性的护理措施和康复训练，是决定手术成功的关键因素。
【关键词】骨盆骨折 全程护理 围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0334-01
骨盆骨折是一种严重的骨科创伤疾病，容易引发各种并发症，如腹膜后血肿，神经血管尿道损伤，直肠或膀胱破裂等。由于骨盆主要为松骨质的骨骼性质，其周围纠缠着丰富的静脉血管，因此一旦发生骨折会牵引周围的血管破裂，导致大量出血，严重者会出现休克以至威胁生命安全[1]。因此患者一旦发病，采取积极的止血护理处理措施是抢救的关键环节。因此，本篇就骨盆骨折病人的护理要点进行了分析总结，结果发现精心良好的护理对手术的成功起到积极的作用，具体内容如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
回顾分析2010年到2013年来我院就诊的70例骨盆骨折患者的临床资料，其中男性51例，女性19例，年龄17～68（平均32.1±12.6）岁；按致伤原因：2例为意外车祸所伤，25例为高处坠落所伤，9例为跌倒所伤，4例其他原因造成的损伤；按并发症：3例出现腹膜后血肿，2例出现尿道受损，4例膀胱破裂。所有患者均待病情受到控制之后行手术。
1.2治疗方法[2]
病人就诊后视病情采取针对性措施，如给予抗休克，常规止血等。并给以牵引下肢或者外固定措施，在病情受到控制后，给予手术，行内固定的治疗方法。
1.3疗效评定标准[3]
依照Matta制定的参照标准，术后进行X光片检测，观察骨折处复位情况，患者的疼痛程度，以及活动功能三者结合综合评定。
1.4结果
对70例患者进行大约4个月的跟踪随访后，经X光片检测，所有患者骨折痕迹基本不清晰，骨折部位复位良好，创口均得到良好愈合，将外固定物拆除后，患者行动基本恢复正常状态，无畸形患例，也无发生感染以及其他并发疾病。
2.围术护理要点
2.1前期护理
2.1.1预防休克
患者就诊住院后，护理人员即刻遵照医嘱对患者进行生命体征状态的严密观察，包括血氧饱和度的动态监测，心电监护，静脉中心压检测，每小时排尿量及一天内的出入量总和的观察记录，视具体异常情况给予针对性处理。另应迅速通过静脉输注补充体液，以确保血容量的正常，升高休克患者的血压[4]。
2.1.2病情观察
盆骨骨折常常会引起各种其他的并发性疾病，如腹膜后血肿，神经血管尿道损伤，直肠或膀胱破裂等。护理人员应及时观察患者有无这几种并发症的症状，并遵照医嘱给予相应措施，尤其在给患者进行尿管插管时，若遇插管困难有阻碍时，则要考虑是否并发尿道损伤，并给予相应的护理措施。
2.1.3压疮的预防
盆骨骨折常使用内外双层固定的治疗方法，因此在治疗的过程中患者是取绝对体位，不能移动，很可能对长期与床接触的皮肤造成压疮，这也是骨盆骨折护理的一个难点[5]。一般情况下，可在病人臀下放置软垫以避免或消弱对局部皮肤的压迫，还可用气垫床，它即可省力又有效预防褥疮。
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2.1.4心理护理
骨折往往是意外突发性的，患者没有做好心理准备，因此一旦发病很容易出现焦虑，抑郁，恐惧的心理，再加上长期卧床，患者容易变得更加消极悲观，从而影响治疗的依从性和效果。针对此种情况，护理人员应有同情心，细心的对患者进行心理疏导，利用自己的专业知识讲解治疗的原理以及流程，并多举相关疾病治疗成功的案例，以帮助患者树立战胜疾病的信心，增加治疗的配合和依从性，从而更有利于治疗质量的提高。
2.2术后护理
2.2.1并发症护理
①感染的预防[6]：骨盆骨折的手术创口较大，由此感染的危险因素也较多，所以护理人员对于骨盆骨折患者术后的生命体征状态应进行严格的监控，时刻注意观察创口周边肤色的变化，注意有无体液或者血液的渗出，并及时采取针对措施，保持纱布以及敷料的干燥。②防治泌尿系统的感染。护理人员应时刻注意预防泌尿系统的感染，尿管插管的操作过程中严格按照规范的无菌操作，对导管视情况给予适时夹闭。嘱患者多饮水以冲洗膀胱，减少感染几率，若发现尿液有混浊现象，则使用抗生素和生理盐水对膀胱进行反复冲洗，直到感染症状得到控制。③神经损伤护理。护理人员应注意观察患者是否具神经损伤的表现症状，手术后，观察患者肌肉自动收缩舒张情况，按照尽早发现尽早给予控制措施的原则进行神经损伤的防控。另，护理人员应定期给患者做局部按摩促进血液循环，防治肌肉萎缩。④尿道膀胱受损护理：应确保畅通的尿道置留导管和充盈的膀胱气囊。保持导管的固定良好避免脱出，严密观察尿量和尿液的颜色，以防尿量发生感染。若出血堵塞导管情况，应及时给予新导管的更换，保持阴部的洁净，每天使用清洁药液进行温水清洗，叮嘱病人大量饮水，以反复冲洗膀胱预防感染。
2.2.2皮肤护理
因为骨盆骨折要采取长期绝对卧床体位，这就要求护理人员做好压疮的预防，患者臀下要增加较柔软的坐垫，减轻对皮肤的压迫。定期给患者受压皮肤涂抹爽身粉并保持干燥，如若病情得不到控制，切不可大幅度移动患者体位，可给予背部和臀部的平托按摩，若出现皮肤感知迟钝现象，应立即采取相对措施，预防压疮形成，也可用气垫床，它可减少人力，又能有效预防压疮。
2.2.3科学饮食的指导
由于骨盆骨折病人长期卧床不能活动，常常会出现便秘或胀腹等并发症状。针对此种现象，护理人员应指导患者科学饮食，合理的食物搭配，保持营养均衡，应以流食半流食为主，避免太过油腻以及辛辣刺激性食物，多食含粗纤维较多的食物以防便秘或胀腹，保持大便顺畅。
2.2.4康复训练指导
患者术后早期进行适当的运动锻炼有利于下肢活动能力的恢复，护理人员应在患者的承受范围内，给予协助被动运动或者引导其主动运动。在患者卧床时，应多做脚踝的伸屈和转动，以带动臀部肌肉的运动，预防肌肉萎缩。术后半月则可引导患者适量做抬腿动作，并告知家人给予协助。在出院前针对病人恢复情况做好康复训练计划，并定期进行出院随访。建议病人术后3个月回院进行X光片的复查，以确保骨折的恢复情况。
3.结果
接受治疗的70例患者在手术护理期间病情均得到控制，术后创口良好愈合，均无感染等其他并发症出现。
4.讨论
随着近年来经济的迅速发展，造成越来越多的机械损伤。其中骨盆骨折就是常见的一种严重危害人类生命健康的骨科疾病，其患病率在呈上升趋势[7]。由于骨盆骨折可能引起大量出血而导致休克，所以迅速的抢救是治疗的关键。其中护理环节在抢救的过程中起着关键的作用。有大量研究表明，精心良好的护理环节，对骨盆骨折手术的成功起着积极的作用。本篇笔者就对此护理要点进行了分析总结，结果表明在骨盆骨折围术期做好早期防休克、病情观察、压疮的预防、心理护理以及术后做好并发症护理、皮肤护理、科学饮食的指、导康复训练指导等相关护理，能够很大程度上提高治疗质量和手术的成功率。
综上所述：骨盆骨折病人在接受手术的全程中，积极的采取良好针对性的护理措施和康复训练，是决定手术成功的关键因素。
参考文献
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[2] 宫秀芹,宋丽娜,陈平.骨盆骨折病人围手术期的的观察与护理[J].黑龙江医药科学,2012，35(1):76-76.
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[7] 贺欣,吴妙略,张艳君,等.浅谈重症骨盆骨折病人的急救护理[J].临床医学工程，2011,18（9）：1428-1429.
论文作者:宋莲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：骨盆论文; 患者论文; 病人论文; 术后论文; 手术论文; 膀胱论文; 并发症论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;