宁安市结核病防治所 157011
【摘 要】目的，探讨临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的效果。方法，随机抽取收治的结核性胸膜炎患者60例，平均分为两组。一组为观察组，采用临床护理路径进行护理，30例结核性胸膜炎患者采取常规护理措施，设为对照组，比较两组患者的满意率及护理效果。结果，两组护理质量合格率、满意率比较，差异有统计学意义。患者住院天数和住院费用比较，差异有统计学意义。结论，临床护理路径应用于结核性胸膜炎患者，可以改进护理服务质量，提高患者的对护理服务的满意度，又能控制医疗成本、降低医疗费用，减轻患者负担，因此值得临床推广使用。
【关键词】结核性；胸膜炎；临床护理
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-303-01
前言：结核性胸膜炎是一种常见的结核病，是由于患者的胸膜受结核杆菌感染而导致的胸膜炎症。结核性胸膜炎在不同的发展阶段表现出的病症有：渗出性胸膜炎、结核性干性胸膜炎以及结核性脓胸，其中渗出J哇胸膜炎在临床上最常见。结核性胸膜炎以单侧或双侧胸膜腔存在不同程度积液为主要特征。临床护理路径是一种新型的护理模式，它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益一成，达到预期的诊疗护理效果，改进医疗质量、提高工作效率，又能控制医疗成本、降低医疗费用，适合我国现今的医疗体制。本文观察了临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用，现将护理体会报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文将选取收治的60例结核性胸膜炎患者，其中男30例，女30例；年龄32-75岁，平均47.2岁；B超诊断显示均为中等量以上的单侧胸腔积液，经B超和CT检查证实无胸膜肥厚、恶性肿瘤、多房分隔，无心、肝、肾功能不全，无低蛋白血症及严重营养不良等其他疾病所致的胸腔积液。60例患者中，初发胸膜炎25例，反复发作35例；积液在左侧24例，在右侧16例，在双侧20例；积液量少有30例，量中有15例，量大有15例；草黄色积液35例，深黄色积液15例，血性积液10例。以上病例均符合《临床疾病诊断与国家标准》结核性胸膜炎的诊断标准。
1.2护理方法
基础护理，严密观察患者术后的体温变化，定时为患者测量体温并加以记录。调控好病房内的温湿度，为患者提供一个舒适安静的休息环境，叮嘱患者术后卧床休息，尽量减少运动量。仔细检查患者身上的气管插管是否妥善固定，有无移位现象，保证行呼吸机辅助呼吸的患者呼吸顺畅，密切观察病情针对感染性心内膜炎患者，通常是以与感染有关的现象和征兆作为主要的临床观察特征，最常见的就是发热。本次研究中大多数患者都以高热为首发症状。所以，在护理这类患者的过程中，一定要密切关注患者的生命体征变化，尤其是体温情况，必须每隔4h为患者测量一次体温，把体温真实变化反映在体温单上，为医生准确判断病情进展而采取有效的治疗方案提供有价值的参考依据。[2]
心理护理，患者在活动方面有着一定的束缚及限制，再加上担心顶后，身心担负着非常大的痛苦，非常容易产生负性情绪诸如厌世、抑郁及焦虑等。因此，护理人员应当积极主动的与患者进行沟通，详细的向患者介绍疾病的治疗必要性、目的性和注意事项，耐性的讲解相关疾病知识，使患者切实的明确不良隋绪的影响，认真积极的对患者的思想、社会及家庭的关系进行协调，帮助患者树立战胜疾病的决心和信心，从而更加自觉主动的配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
合理指导饮食，根据患者的心功能状况合理指导日常饮食，若患者心功能良好，可指导患者进食富含高蛋自、高热量且容易消化的食物，同时注意多饮水，适时补充矿物质和维生素：若患者表现出心功能症状，则应指导患者严格限制水和盐的摄入量，同时调整好输液速度。[1]
健康宣教，护士应根据患者个体情况、文化程度、接受能力等，采用口头、书而形式，用通俗易懂的语言给患者和家属解释疾病相关知识，引导其认识并正确对待本病，配合治疗，掌握自护方法。健康教育从患者入院开始，贯穿住院全过程，出院时将注意事项和复诊时间写成书而处方交于患者。
1.3 评价指标
患者满意度：两组患者出院前让其填写自行设计问卷进行调查表，调查表包含患者一般情况（性别、年龄等）和护理质量、安全等内容，每个项目分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次，由被调查人任选，填表结束后进行分数统计，并对两组患者中不同护理方法进行效果比较。护理质量合格率：包括对患者满意度评估（20%）与护士长以评分表形式对科室19位责任护士护理实际工作的考核（80%），超过80分者为合格。住院天数：人院第1天至出院日。住院费用：由人院至出院所产生的医疗费用。
2.结果
2组临床治疗效果比较2组患者经相关治疗，均在治愈或好转后出院，治疗有效率为100% 1年随访后，对照组组有3例患者出现复发，复发率为10%，观察组未出现复发现象。2组患者复发率对比，差异有统计学意义。
2组患者满意度对比，对照组患者满意度为72.00%，观察组患者满意度为94.00%。2组对比，差异显著统计学意义（P< 0.05）。
3.讨论
肺结核是我国重点防疫及监控的传染性疾病，护理工作在肺结核治疗过程中起着重要作用，对患者生活、饮食及治疗进行指导能够提高治疗效果，有助于患者康复。结核性胸膜炎主要是因结核杆菌和其代谢产物进入高敏的机体胸腔中引发的胸膜炎症疾病，其病理特点主要表现为胸膜充血、水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落、血浆蛋白积聚，这类疾病在青壮年的男性群体中较为多见。结核性胸膜炎患者病程较长、病情反复发作，给患者带来巨大的经济负担和心理压力，使患者在心理上对这种疾病极其的恐惧和忧虑，给治疗带来了一定的难度。实施临床护理路径能够使护理过程公开化、具体化，让患者充分了解护理工作的各个环节，尊重患者的知情权，增强了安全感，消除了其负面情绪对治疗的影响，也增强了护士的信任感从而密切护患之间的关系，使患者能够主动配合护理工作。因此本文发现实施临床护理路径患者的满意度为94 %，高于常规护理组。[3]
使结核性胸膜炎的临床护理成为一套临床上切实有效控制及治疗结核性胸膜炎的有力手段；科学的临床护理措施能够有效提高此类疾病的治愈率，降低并发症的发生率，促进患者早日康复，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]肖勋.胸腺肤辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床疗效体会[J]现代诊断与治疗，2013，24（2）：355-356.
[2]傅满.108例包裹性结核性胸膜炎临床治疗分析[J].中国医药导刊，2013，15（2）：230-231.
[3]聂理会，任卫聪，王敬，等.结核分枝杆菌肝素结合血凝素对结核性胸膜炎诊断、鉴别诊断的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（3）：27-28.
论文作者:赵丽红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 胸膜炎论文; 结核性论文; 胸膜论文; 满意度论文; 疾病论文; 路径论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;