【关键词】消化内科；胃食管；反流病；临床治疗；方法
在消化内科中，胃食管反流病是十分常见的疾病，并且其发病率比例仅仅是少于消化不良。在最近几年中，随着人们生活方式的变化，人们的年龄结构也产生了很大的变化，并且饮食习惯也在不断改变，这些都导致胃食管反流病呈现出逐渐增加的趋势。胃食管反流病有着严重的危害，并且和咽喉炎以及食道癌等等有着紧密的关系，在严重的情况下，甚至能够导致窒息好肺炎等等，导致急性哮喘发作。在胃食管反流疾病中，其发病原因复杂,并且容易复发,因此，为了提高消化内科胃食管反流病的治疗效率，本研究选择在2017年1月到2019年1月期间，我院消化内科门诊收治的300例胃食管反流病患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月到2019年1月期间，我院消化内科门诊收治的300例胃食管反流病患者作为研究对象，将患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组有患者150例。在对照组中，有男性患者70例,女性患者80例，患者的平均年龄是(46.52±3.56)岁。其平均病程是(5.3±1.8)个月。在观察组中，有男性患者78例,女性患者72例，其平均年龄为(45.92±3.67)岁，患者的平均病程为(5.6±1.7)个月。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
常规消化内科门诊治疗,进行C13呼吸检测,对于合并幽门螺杆菌感染的对象,进行Hp根除治疗。对于单纯胃食管反流病,给予质子泵抑制剂治疗,埃索美拉唑、泮托拉唑等,空腹口服,2次/d,症状控制后,逐渐减量到5mg/次,持续用药3个月。同时医嘱纠正不良生活习惯,规律作息,适量运动,戒烟酒。
1.2.2观察组
在文献调查和小组讨论，以及对患者进行患者随访中，对影响治疗效果的因素进行了分析，并且提出了专项质量改进的对策，主要内容有：(1)药物的选择。在选择的药物中，有质子泵抑制剂药物，并且包含抑酸药物和保护胃黏膜药物，并且有消化动力药物等等，从而能够保护胃黏膜，实现对症治疗，降低症状的产生。(2)巩固治疗。服用抑酸药物之后，在一定程度上控制了症状，并且使用胃动力药物,在之后进行6-8周的巩固。(3)睡高枕，防止胃酸突破。(4)随访管理，在治疗之后，需要保持一个月一次的电话随访。(5)防止滥用其他中药。
1.3观察指标
治疗前、6个月后,两组患者反流症状指数评分表(RSI)、反流体征评估量表(RFS)。两组患者的临床疗效。
1.4疗效评价
(1)痊愈,症状体征消失或基本消失,症状积分下降≥95%,体征下降≥95%;(2)显效,症状体征明显改善,症状积分下降≥75%,体征下降≥75%,无重度症状;(3)有效,症状体征有所改善,症状积分下降≥30%,体征积分下降≥30%;(4)无效:症状体征无明显改善或加重,症状积分下降<30%,症状体征<30%,或症状体征加重。愈显率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理,症状指数、体征积分服从正态分布,以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组整体疗效优于对照组,观察组愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组症状、体征积分比较
6个月后,观察组与对照组的症状、体征评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
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3讨论
在我国，胃食管反流病已经成为社区的常见病，并且发生率高,对患者进行治疗也难以取得十分理想的效果，在六个月后，其治愈率只有14.6%,显著比文献中的研究报道相关的痊愈率低，这和调查研究方法以及排除标准有着很大的关系。在本研究中，对患者进行6个月随访之后，没有进行严格的控制，这也说明在疗效中有很大的提升空间。
基于文献、小组讨论、患者随访、访谈,主要导致疗效不佳的影响因素有:(1)部分患者病情较严重,特别是那些出现明显胃动力不足、胃酸分泌异常的患者,病情越严重,患者痊愈的可能性越低;(2)不良生活习惯较多,如吸烟、饮酒,这些都可能导致胃酸以及胃动力功能异常,许多患者特别是中青年人患者生活工作压力大、长期熬夜,疾病的危险因素仍然存在;(3)用药不合理,特别是在门诊,用药比较简单,以质子泵抑制剂为主,但是并非所有的患者都适合该药,特别是那些伴有胃动力功能障碍的患者;(4)用药依从性差,药物未能得到合理的使用,出现错服、漏服、擅自改变剂量等一系列问题。
基于以上问题,我院尝试针对胃食管反流病,进行针对性的改进,结果显示观察组患者明显获益,痊愈率可以达到28.0%,愈显率达到81.3%,提示改进活动可以增进疗效。胃食管反流病是一种多因性疾病,生活管理非常关键,医生在诊治该病时,需要特别重视医嘱的管理,寻找、控制危险致病因素。在合理治疗基础上,需要重视效价比。为减轻胃食管反流的危害,可以尝试进行呼吸功能训练,降低慢性呼吸系统疾病发生风险。
综上所述,消化内科胃食管反流病的临床治疗效果有待提升,需要重视合理用药、依从性管理。专项质量改进工作可有助于提高临床疗效,应进一步深入研究。
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[2]刘廷敏,成永清.消化内科胃食管反流病的临床治疗效果[J].中国城乡企业卫生,2019,34(04):1-3.
[3]谢天琼.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法以及效果分析[J].名医,2019(01):90.
论文作者:刘正元
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：食管论文; 患者论文; 体征论文; 症状论文; 内科论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2020年3期论文;