肖颖洁1 田雅娟2 黄毅林通讯作者
1昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区 650101；*昆明医科大学第二附属医院呼吸内科二病区 650101；2云南阜外心血管病医院 650000
【摘 要】目的：本文主要探讨综合各项护理干预对慢性阻塞性肺炎疾病患者的影响及病人的预后情况。方法：将60例慢性阻塞性疾病患者随机分为两组，均按照常规给予治疗，实验组采用综合护理干预。观察两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能。结果：研究组患者实施综合护理干预后，患者的生活质量高于对照组，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P<0．05）。结论：COPD患者实施综合护理干预能够延缓病情，改善呼吸功能，提高生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；生活质量
【Abstract】Objective This paper mainly discusses the effect of comprehensive nursing intervention to COPD and the patient's prognosis.Methods 60 cases with COPD were randomly divided into two groups，according to the conventional treatment，The experimental group uses the comprehensive nursing intervention.Observe two groups of patients psychological function，physical function，social function.Results Team，after comprehensive nursing intervention for the patients life quality is higher than the control group，significant difference compared with control group.The difference is statistically significant（P<0.05）.Conclusion Patients with COPD implementation of comprehensive nursing intervention can delay the disease，improve the respiratory function，improve the quality of life.
【Keywords】chronic obstructive pulmonary disease；comprehensive nursing intervention；the quality of life
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。它也是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，居全球死亡原因第4位，居我国死亡原因第3位，在农村则居首位。因此，改善COPD患者的生活质量成为临床护理工作的重点。针对COPD患者的护理工作，现对我院2016年12月-2017年2月呼吸二病区收治的60例进行临床观察其心理功能、躯体功能、社会功能。与对照组进行比较，目的在于探讨护理干预对慢性阻塞性肺炎疾病患者的影响及病人的预后。
一、材料与方法
1.1一般资料
收集我院呼吸二病区2016年12月至2017年2月收治的COPD患者60例作为研究对象，按照护理方式分为两组，对照组 30例，男性患者19例，女性患者11例，年龄在35—76岁之间，平均年龄在（51．2土2．6）岁，其中慢性支气管炎患者11例，支气管哮喘9例，肺气肿4例，肺心病6例。研究组30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在41—79岁之间，平均年龄在（55．9土5．8）岁，其中慢性支气管炎患者13例，支气管哮喘8例，肺气肿5例，肺心病4例。两组患者的基线资料无显著差异。
二、方法
对照组患者采用常规护理干预方式，测量患者的体温、脉搏，经静脉给药或口服给药，保持病房的清洁，保证空气的流通，根据病情采取合适的卧位，待病情稳定时告知其适当活动及合理的饮食等。研究组采用综合护理干预，具体方法如下。
1、环境护理：病房的温度要保持在18-20℃，湿度要在50%-60%。在恢复期，指导患者进行适当的体育锻炼，增加机体的抵抗能力，但要避免过度劳累。
2、饮食护理：在食物的选择上要以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，禁止食用辛辣、刺激性食物。嘱咐患者配合少食多餐，进食时细嚼慢咽不要过饱。
3、病情观察及对症护理：
3.1监测T、P、R、BP及神志等的变化；
3.2观察患者咳嗽的性质、时间、节律，痰液的颜色、性质、量、气味；
3.3氧疗的护理，呼吸困难伴低氧血症者，应给予氧疗。一般采用双鼻导管持续低流量给氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留和抑制呼吸。提倡每天持续15小时以上的长期家庭氧疗（氧疗的有效指标为：患者呼吸困难减轻，发绀程度减轻，呼吸频率减慢，心率减慢，活动耐力增加）；
3.4呼吸功能的锻炼，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸（呼吸功能的锻炼应在患者能耐受的时间进行，开始每天练习3-4次，每次做8-10遍，以后可逐渐增加次数和时间）；
3.4.1缩唇呼吸：是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼吸时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。让患者闭嘴经鼻深吸气，然后缩唇，缓慢呼气，吸气与呼气的时间比为1：2或1：3；
3.4.2腹式呼吸：让患者取平卧位或半卧位，两手分别置于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，手感腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌紧缩，膈肌上抬，手感腹部下降。
4、用药护理：观察患者的用药情况如体温变化和咳嗽程度，要求患者定期复诊，调整药物剂量，力求保证患者良好的依从性，控制病情发展。
5、心理护理：在护理时要有耐心，鼓励患者释放压力，使患者对治疗充满信心，积极主动的配合治疗，进而减少疾病的发病率，提高治疗效果。
6、健康教育：
6.1避免诱发因素，劝告患者戒烟并充分告知其重要性；控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入；
6.2提高机体免疫力，加强体育锻炼，增强体质；
6.3家庭氧疗，经济条件允许的情况下提倡家庭氧疗，应告知患者及家属氧疗的目的、必要性及用氧注意事项。
三、观察指标
采用GQOLI量表评价两组患者的生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能及总分，分值越高，患者的生活质量越好。
四、统计学处理
统计学方法：对计量资料进行单样本K-S正态性检验，发现数据均服从正态分布，故采用均数±标准差进行统计描述，两组之间的比较采用两独立样本t检验。所有统计分析在SPSS 22.0中实现，检验水准α＝0.05。
五、结果
结果显示，研究组患者实施综合护理干预后，患者的生活质量高于对照组，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。见下表
两组患者生活质量评分比较
六、分析讨论
随着人口老龄化的到来，COPD的发病人数也不断上升，而在临床治疗上又缺乏有效的方法，因此，护理干预成为改善控制患者病情发展，改善生活质量的重要措施之一。本研究采用综合护理干预COPD患者，结果显示，综合性护理干预的效果优于常规护理方式（P＜0.05）。这主要是由于综合性护理干预从患者的心理、饮食、运动、环境、用药等多方面进行全面、有针对性的干预，起到消除患者恐惧、焦虑的心理，合理饮食、适当运动、环境舒适、用药合理的效果，进而提高了患者对治疗的配合度，使患者的病情得到控制。
七、结论
综上所述，，研究COPD患者是否给予综合护理干预对患者生活质量及营养状况变化存在密切关系，并可以据此预测疾病发展的病程及预后。COPD患者实施综合护理干预能够延缓病情，改善呼吸功能，提高生活质量。
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论文作者:肖颖洁1,田雅娟2,黄毅林通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 功能论文; 疾病论文; 病情论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;