（第三军医科大学附属三院大坪医院 400015）
【摘 要】目的：探讨应用冰敷加喜辽妥软膏外涂治疗化疗性静脉炎的疗效观察。方法：将2012年5月-2014年3月在血液科化疗后引起静脉炎的患者52例，随即分为2组。实验组26例在发生化疗药物外渗时，即刻拔针，并运用自制冰袋（250ml软输液袋灌注10%的盐水，冷藏6h以上）冰敷穿刺部位，持续30min，冰敷后用喜辽妥软膏涂擦穿刺血管上方，并加以按摩，每次涂抹后至少按摩10mim，3次/日，对照组26例采用直接用喜辽妥软膏涂擦患处。治疗7d后，比较两组患者的疗效。结果：实验组26例，显效22例，有效3例，无效1例；对照组26例，显效10例，有效9例，无效7例。经统计学检验，有显著性差异（P＜0.05），冰敷加喜辽妥实验组明显优于对照组。结论：冰敷加喜辽妥软膏外涂治疗化疗性静脉炎疗效确切，方法简单、安全，经济实用，家属及患者都乐于接受，值得推广。
【关键词】冰敷；喜辽妥软膏；化疗性静脉炎
【中图分类号】R714.62+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0058-02
目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要治疗手段之一。然而在治疗过程中常因化疗药物的刺激引起不同程度的静脉炎。据报道【1】静脉炎的发生率为30%至70%。化疗性静脉炎是指化疗药物进入血管时, 穿刺血管局部药物浓度高, 对血管刺激性大, 导致管壁通透性增加, 使药物渗入皮下间隙, 引起静脉或毛细血管痉挛,导致局部供血减少, 用药局部红肿, 甚至引发炎性溃疡。 静脉炎给患者带来了生理和心理极大的痛苦【2】，使患者疼痛难忍或静脉通道建立困难，直接影响患者的继续治疗。为了寻求有效的防治方法，减轻患者的痛苦，我科采用了冰敷加喜辽妥软膏外涂来治疗化疗性静脉炎。冰敷可使局部血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，减轻组织肿胀和疼痛［3］。冰敷后再用喜辽妥涂擦，喜辽妥有很好的消炎作用，并促进血液循环，刺激受损组织再生，可迅速缓解疼痛和减轻局部水肿。
1 对象与方法
1.1研究对象 选择2012年5月-2014年3月在我院血液科治疗的肿瘤患者静脉使用甲氨蝶呤治疗期间发生静脉炎的患者52例为研究对象。其中男30例，女22例；年龄29-65岁，中位年龄45岁。均为急性白血病患者。采取随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组26例。两组患者性别、年龄、疾病、化疗药物、静脉炎情况比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。见表1.
注：两组情况比较，P＞0.05
1.2 静脉炎判断标准 根据美国输液护理学会对静脉炎所规定的诊断标准：I 度: 穿刺局部疼痛、红肿, 静脉无条索状改变, 未触及硬结; Ⅱ度:穿刺局部疼痛、红肿, 静脉条索状改变, 未触及硬结; Ⅲ度: 穿刺局部疼痛红肿, 静脉条索状改变,触及硬结【4】。
1.3 方法 实验组在发生化疗药物外渗时，即刻拔针，并运用自制冰袋（250ml软输液袋灌注10%的盐水，冷藏6h以上）冰敷穿刺部位，持续30-60min，冰敷后将3-5厘米的喜辽妥软膏涂擦穿刺血管上方，并加以按摩，，每次涂抹后至少按摩10ｍin，3次/日，对照组患者仅用喜辽妥软膏，外涂方法与实验组患者相同，两组患者均治疗7d。
1.4观察指标 治疗效果 每日对患者静脉进行观察记录，评估患者静脉炎情况的转归。显效：治疗3d局部红肿消失，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复，疼痛消失；有效：治疗5d局部红肿消失，静脉弹性恢复；无效：治疗7d静脉炎未见好转。总有效率（%）=（治愈人数+显效人数+好转人数）/总患者数×100%。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析秩和检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较 实验组患者的总有效率为96.1%，高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
注：两组疗效比较，P＜0.05
由此可见，第一时间冰敷静脉炎血管后再涂擦喜辽妥软膏治疗化疗性静脉炎比直接涂擦喜辽妥软膏效果好（P＜0.05）。
肿瘤患者常在化疗后发生静脉炎, 主要是由于化疗、药物的毒性刺激使血管内皮损伤痉挛所致【5】。如甲氨蝶呤对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，这种局部皮肤刺激反应常常累及整个穿刺侧手臂，引起疼痛，影响患者休息和睡眠。轻者表现为局部红肿、胀痛、血管变硬或成条索状。严重者可形成水泡、溃疡、组织坏死。因此一旦发生静脉炎应及时处理。
本研究显示，冰敷加喜辽妥软膏外涂治疗化疗性静脉炎的疗效显著。冰敷利用物理作用，在机体感受到冷的刺激后，可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，使血管壁的通透性降低，渗出减少而减轻疼痛［6］，这样就减少了药物对静脉血管内膜的刺激，可预防静脉炎的发生；由于血管收缩，毛细血管通透性降低，渗出减少，减轻了充血，也减轻了组织肿胀，可消除静脉炎红肿，有利于静脉炎的愈合。喜辽妥软膏又名磺酸酯粘多糖类肝素喜辽妥软膏，外文名Hirudoid Creamgel,Heparinod,其成分为多磺酸酯粘多糖，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统具有抗炎作用。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生。因此，喜辽妥能防止浅表血栓的形成，促进它们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。通过促进局部血液循环，刺激受损组织的再生功能，迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好。有研究［7］显示，多磺酸基黏多糖乳膏不仅能有效防治静脉炎，且能延长留置针的留置时间。故两者可发挥协同作用，二者联合应用效果明显增加。总之，冰敷加喜辽妥软膏外涂治疗化疗性静脉炎疗效确切，方法简单、安全，经济实用，家属及患者都乐于接受，值得推广。
参考文献：
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论文作者:田,春,刘开娇
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：静脉炎论文; 软膏论文; 患者论文; 局部论文; 静脉论文; 血管论文; 实验组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;