湖南省湘西自治州民族中医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：研究痰湿犯肺型慢性支气管炎用参苓白术散加减和穴位贴敷治疗的效果。方法：选择2015年3月至2017年1月本科门诊接诊的痰湿犯肺型慢性支气管炎病患120例，以抽签的方式对入选者进行分组：实验组（n=60）采取参苓白术散加减+穴位贴敷治疗方案，对照组（n=60）采取参苓白术散加减治疗方案。观察两组用药后支气管炎症状的改善情况，比较治疗效果。结果：实验组疗效的总有效率为96.67%，明显比对照组的83.33%升高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于痰湿犯肺型慢性支气管炎中积极应用参苓白术散加减+穴位贴敷治疗，有助于改善患者的病情，提高临床疗效。
【关键词】慢性支气管炎；参苓白术散；疗效；痰湿犯肺型
临床内科疾病中，慢性支气管具有比较高的发病率，具有经久不愈等特点，且患者在发病后还可出现咳、痰、喘等症状，若病情进一步发展，还会引发肺源性心脏病亦或者是肺气肿等[1]。本院近几年来采取参苓白术散加减联合穴位贴敷疗法对部分湿痰犯肺型慢性支气管炎病患进行治疗，取得了较显著的成效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2017年1月本科接诊且符合纳入标准的痰湿犯肺型慢性支气管炎病患120例，利用抽签的形式将120例入选者随机等分成两组：实验组男性患者38例，女性患者22例；年龄为18-46岁，平均（26.1±3.7）岁；病程为1-12年，平均（7.3±0.6）年。对照组男性患者39例，女性患者21例；年龄为19-48岁，平均（26.5±3.9）岁；病程为1-13年，平均（26.7±0.8）年。比较两组的文化水平与就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
痰湿犯肺证的诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容[2]。
（1）主症：痰黏量多；咳声重浊；夜重日轻。
（2）次症：面部虚浮；脉濡缓或者滑；便溏；乏力肢重；苔白腻；纳呆腹胀；边有齿痕；舌淡胖。
（3）排除由以下疾病所引发的咳喘[3]，即：心脏病；严重肺部感染；尘肺；心功能不全；支气管哮喘；慢性鼻炎；上呼吸道感染；肺结核；支气管扩张；肺部肿瘤。
1.3 方法
入组的120例病患都接受参苓白术散加减治疗，实验组同时加用穴位贴敷疗法，详细如下：
（1）参苓白术散加减疗法。
①组方：法半夏，10g；党参，5g；山药，10g；甘草，6g；白术，10g；大枣，3枚；白扁豆，10g；莱菔子，6g；莲子肉，10g；茯苓，10g；桔梗，10g；陈皮，10g；薏苡仁，10g；山药，10g；砂仁，10g。
②用药方式：水煎留取药汁，于早晚两次进行分服，每日1剂，维持治疗7d（1疗程）。共治疗2个疗程。
（2）穴位贴敷。
取甘遂、白芥子、姜汁、延胡索与细辛，以上药物都以1：1：1：1：1的比例进行配伍。将药物研成细末，并经100目筛，然后再用新鲜的生姜汁将药末调制成稠膏状，同时将其切成直径约为0.5cm的薄药饼，贴敷于患者的膏盲穴、肺俞穴以及膻中穴。利用无菌胶布，将药饼固定牢靠，每2d更换1次，连续治疗4次。针对有胶布过敏史的病患，需选择使用脱敏胶布。叮嘱患者在治疗期间不得食用辛辣以及生冷性的食物。
1.4 疗效判定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》，对两组经不同方法治疗之后的临床疗效进行评估[4]：（1）临床痊愈，咳痰与咳嗽等症状彻底消失；症状积分的减少率≥95%。（2）显效，咳痰与咳嗽等症状明显缓解；症状积分的减少率＞70%。（3）有效，咳痰与咳嗽等症状好转；症状积分的减少率≥30%。（4）无效，咳痰与咳嗽等症状均未改善；症状积分的减少率＜30%。其中，[（临床痊愈+显效+有效）/组例数*100%]的结果为各组治疗的总有效率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组治疗的总有效率高达96.67%，和对照组的83.33%比较具有显著差异，P＜0.05。如下表1。
3 讨论
祖国医学中，慢性支气管炎被纳入“痰饮”与“咳嗽”等范畴之中，病机为肺外合皮毛感受外邪，导致毛窍肃闭、腠理不通，并对肺气的宣发肃降功能造成较大的影响。此外，外感邪气后，又极极容易损伤人体的肺脾两脏。目前，临床可采取参苓白术散加味疗法对本病患者进行治疗，以起到和胃渗湿、肺气得宣、健脾益气以及化痰止咳的作用[5]。穴位贴敷作为临床上应用较广泛的一种中医治疗手段，能通过药物贴敷的方式，达到温肺化饮与镇咳祛痰的目的，将之与参苓白术散加减疗法进行合理的联用，能取得比单纯参苓白术散加减治疗更好的成效。本研究结果表明，实验组疗效的总有效率明显比对照组升高，两者之比为：96.67% vs.83.33%，组间差异显著（P＜0.05）。可见，参苓白术散加减+穴位贴敷治疗方案对缓解痰湿犯肺型慢性支气管炎症状、改善患者预后具有显著意义，值得临床推广与借鉴。
参考文献：
[1]黄云辉.参苓白术散加减合穴位贴敷治疗痰湿犯肺型慢性支气管炎57例疗效观察[J].中医药导报，2011，17（8）：30-31.
[2]董世忠，周凤展，申艺冬等.参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例[J].中国中医急症，2010，19（11）：1959.
[3]郑柳鹏.参苓白术散治疗配合西药治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，（3）：321-321.
[4]郑浩迪.李致重教授治疗慢性支气管炎的三种策略[J].浙江中医药大学学报，2016，40（5）：380-382.
[5]黄立.参苓白术散的临床应用举隅[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（1）：123-125.
论文作者:陈楚权
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：白术论文; 支气管炎论文; 穴位论文; 加减论文; 实验组论文; 疗效论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;