（海南省第二人民医院消化内科 海南 五指山 572299）
【摘要】目的：探讨加贝酯联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：选取我院2015年1月—2017年4月我院收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用加贝酯治疗，观察组在此基础上联合生长抑素治疗，观察两组临床效果。结果：观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复和住院时间均较对照组缩短（P＜0.05）；观察组临床疗效为93.33%，显著高于对照组（66.67%）（P＜0.05）。结论：加贝酯联合生长抑素治疗急性胰腺炎可有效缩短病程，疗效肯定，值得在临床推广与应用。
【关键词】加贝酯；生长抑素；急性胰腺炎
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0167-02
急性胰腺炎是临床常见的危急症，是由多种原因导致胰酶被激活引起胰液对胰腺及周围组织自身消化、出血甚至坏死的炎症反应[1]。该病具有发病急、进展快、并发症多和致死率高等特点[2]，因而需采取有效的治疗方法促使病情朝更好的预后发展。本研究选取我院60例急性胰腺炎患者为研究对象，旨在探讨加贝酯联合生长抑素治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2015年1月—2017年4月期间收治的60例急性胰腺炎患者，男38例，女22例，年龄25～63岁。纳入标准：所有患者均符合中华医学会消化病分会制定的急性胰腺炎的诊断标准[3]，对本研究知情并签署同意书。剔除标准：药物过敏者、重要脏器疾病者。将符合条件的60例患者随机分为两组各30例。对照组：男18例，女12例；年龄25～62岁，平均年龄（48.51±2.07）岁。观察组：男20例，女10例；年龄25～63岁，平均年龄（48.63±2.13）岁。两组年龄、性别等资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会认证并批准。
1.2 研究方法
两组均采取禁食水、胃肠减压、抑酸、抗炎及补液、抗休克等方法治疗。对照组给予300mg加贝酯+5%葡萄糖500ml静脉滴注，3天后改为100mg加贝酯+5%葡萄糖250ml静脉滴注，连用7～10d；观察组在对照组治疗的基础上，联合生长抑素治疗，6mg生长抑素+500ml生理盐水，24h持续静脉滴注，连用7～10d。
1.3 评价指标
观察两组临床指标转归情况以及临床疗效。疗效判定标准参照《急性胰腺炎诊治指南》[3]：显效为7d内腹痛、腹胀等症状明显好转，血尿淀粉酶恢复正常。有效为10d内腹痛、腹胀等症状明显好转，血尿淀粉酶恢复正常。无效为药物治疗情况无改善而中转手术，病情恶化甚至死亡。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究选用统计学软件SPSS20.0进行数据分析处理，临床指标转归情况均采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；临床总有效率采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床指标转归情况比较
观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复和住院时间均较对照组缩短（P＜0.05），见表1。
表1 两组两组临床指标转归情况比较（x-±s，d）
3.讨论
急性胰腺炎的治疗原则为抑制胃液胰液的分泌并减少胰腺酶活动。加贝酯是最早应用于急性胰腺炎治疗的药物，为一种非肽类蛋白酶抑制剂，提取于大豆中，具有毒副作用小和半衰期短等优点。其主要的作用机制为，抑制蛋白酶原的激活，减少氧自由基的释放，对胰蛋白酶、磷脂酶等多种蛋白酶活性存在抑制作用[4]。但有临床研究[5]发现，加贝酯的疗效不稳定，且不能降低急性胰腺炎的并发症和病死率。因而，寻找更为有效的治疗方案是临床关注的重点。
本研究中，观察组腹痛缓解、血淀粉酶恢复和住院时间均较对照组缩短，说明与单一加贝酯治疗相比，加贝酯联合生长抑素治疗可显著缩短病程，减少炎症反应在疾病进展中引起的局部损害，与文献报道[6]相吻合。生长抑素是一种环状肽类化合物，可提高单核巨噬细胞的吞噬功能，抑制胰酶分泌，并抑制炎性因子和血小板活化因子等的释放，起到保护胰腺细胞的作用[7]。本研究中，观察组临床疗效93.33%显著高于对照组66.67%，提示加贝酯联合生长抑素治疗急性胰腺炎可提高疗效。陈卓[8]等通过meta分析发现，联合生长抑素治疗可显著降低急性胰腺炎的死亡率，并改善患者预后。
综上所述，加贝酯联合生长抑素治疗急性胰腺炎可明显缩短病程，且疗效显著，对加快患者病情康复并改善预后有着积极作用，值得临床推广。
【参考文献】
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论文作者:熊建新
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
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