（梁平县人民医院艾滋病流行病学调查组 四川 重庆 405200）
【摘要】目的：了解我县艾滋病流行形势，为我县艾滋病防治提供依据。方法：采取面对面、电话交流、登门拜访等方式收集HIV/AIDS流行病学资料，对资料进行统计分析。结果：全县目前在定点医院登记随访治疗病例104例，男68例，女36例，40～49岁年龄段患者占总病例数近50%，小学—高中文化层次段患者占总病例数94.2%，职业集中在一般务工及从事保健、沐浴类工种人群发病率高；传播途径以性传播途径为主，其次为静脉吸毒传播；发病区域以农村为主；治疗效果不乐观。结论：我县艾滋病流行形势较全国其他地区表现出一些固有特征，必须采取适应我县县情的针对性极强的预防措施遏制艾滋病在我县快速扩散传播。
【关键词】梁平县；艾滋病；流行病学调查
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0381-02
【Abstract】Objective To understand my county AIDS epidemic situation, provide the basis for our county AIDS prevention and control. Methods Take face to face, telephone communication, visited HIV/AIDS epidemiological data collection, data for statistical analysis. Conclusion Our county AIDS epidemic situation than the rest of the country show some inherent characteristics, must be taken to adapt to my county situation highly targeted prevention measures to curb AIDS spread rapidly in our county.
【Key words】Liangping county;AIDS;Epidemiological investigation
为落实国家防治艾滋病行动计划，了解我县登记艾滋病人群主要危险行为因素，生存状态，思想动态，传播途径，治疗现状，为我县艾滋病疫情估计及流行形势的分析提供重要依据，为我县艾滋病防治决策提供依据，于2015年2月至2015年10月进行了2015年梁平县艾滋病流行病学调查。
1.对象与方法
1.1 对象
所有在我县定点医院登记治疗的艾滋病患者。
1.2 方法
1.2.1采用面对面方式(遵守尊重患者隐私及保密原则)收集HIV\AIDS流行病学资料。
1.2.2对因各种原因不能按要求面对面的患者采取电话交流方式收集HIV/AIDS流行病学资料。
1.2.3登门拜访收集HIV/AIDS流行病学资料。
1.2.4对收集的HIV/AIDS流行病学资料进行统计学分析（SPSS 11.0软件）。
1.2.5质量控制 统一使用经专家严格论证的调查方法和调查表格，个案调查员经严格培训，熟悉艾滋病相关理论知识，法律法规，伦理要求，掌握表格内容及填表要求，调查过程中遵循尊重、保密等基本原则，表格集中收集，统一审核，确保表格资料内容真实、完整、可靠。
2.结果
2.1 性别、年龄：男68例，女36例。年龄6～74岁。性别及各年龄段感染HIV情况见下表。
表 （104例）男女各年龄段HIV感染情况[例（%）]
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2.2 文化层次
文盲3例；小学46例；初中32例；高中或中专20例；大专或大学本科3例；硕士以上0例。
2.3 婚姻状况
已婚87例；未婚5例；再婚2例；丧偶4例；其中丧夫1例；丧妻2例；离异3例。
2.4 居住地区
县城5例，占4.8%；乡镇街道6例，占5.7%；农村84例，占80.7%；偏远山区9例，占8.8%；县外0例。
2.5 职业
公务员0例；个体经营者（老板级）3例，占2.9%；一般个体经商者5例占4.8%；打工者68例，占65.4%；其中从事一般工作32例，保健沐浴13例，修脚理发洗发21例， 性服务2例；无职业28例，占27%。其中农民93例（89.4%），城市居民11例（10.6%）。
2.6 生存状态
有固定工作及稳定经济来源28例；散工经济来源不稳定48例；无任何工作无经济来源28例.
2.7 思想动态
积极寻求治疗86例；治不治无所谓3例；不想治疗15例。 严格自律，不想害人98例；破罐破摔，拉几个人下水2例； 有意识要多传染些人4例。对未来生活抱有希望98例；对未来生活绝望18例，不想活了2例。
2.8 传染途径
性接触传播80例，占77%，异性67例，其中多个性伴侣18例，性行为100%使用安全套10例， 偶尔使用安全套32例，从未使用安全套25例，使用安全套率不足10%。同性23例；静脉吸毒10例，占9.6%，其中针具采取一般消毒措施（75%酒精）2例，无任何消毒措施8例；输血2例，占1.9%；母婴胎盘1例，占0.96%；不明确1例，占0.96%。其中家庭内感染2例，夫妻共同感染8例。
2.9 治疗现状
坚持治疗，依从性好，其中病情稳定62例；治疗效果不满意22例；间段治疗，依从性差13例；放弃治疗7例。
3.讨论
3.1 我县2007年开始由县疾控中心对全县艾滋病患者登记随访治疗工作，2007年共登记随访治疗病例3例，2010年以前共登记病例36例，截止目前104例，是2007年的34倍，2010年的3倍，感染率10.7/10万，尚处于低流行区域。但按联合国艾滋病规划署及世界卫生组织推荐的方法估算，我县仍有很大部分艾滋病感染者未被发现。随着我县经济快速增长，社会进一步开放，社会人群感染HIV将逐年快速递增。
3.2 生活在农村，偏远地区，文化水平不高，经济状况不好的人群是我县艾滋病感染的重灾区。本次调查104例艾滋病患者89.6%生活在农村、偏远山区；小学-高中文化98例，占94%。无固定工作及经济来源76例，占73%。因此，提高人群文化素养，大力发展经济，改善人们生存条件，提高防病治病意识是遏制艾滋病在我县蔓延的基础。
3.3 我县艾滋病传播途径符合世界及我国其他地区该病的一般传播规律，即以性接触传播为首，血液传播次之，母婴垂直传播为辅，个别传播途径不明。我县104例被调查病例，性接触传播80例，占77%，血液途径传播12例，占11.5%。但同时也突出表现出一些本地区固有的一些传播特征。如以性接触传播人群中表现出3个鲜明的特征：（1）同性接触传播速度高于异性接触传播（2010年以前无同性传播，本次调查23例）；（2）大部分艾滋病病人性行为未采取安全措施（使用安全套率不足10%）；（3）感染者从事保健按摩、沐浴、美发、修脚工作人数众多，很多提供隐性性服务。又如以血液传播人群也表现出本地区的一些特征。（1）静脉吸毒人数快速增加（2010年以前2例，本次调查发现10例，较以前增加4倍）；（2）静脉吸毒者无消毒意识，一针多用，一针多人使用现象普遍(80%未采取消毒措施)。鉴于此，组织定期经常性的对该类重点人群健康知识宣教工作显得尤为重要和紧迫。
3.4 我县艾滋病有向老年人群蔓延扩散的趋势值得警惕。本次调查发现60岁以上的患者12例，占11.5%，这在5年以前很少见到。这部分老年人大部分居住在农村，100%以性接触途径感染。深层次心理、社会问题值得研究探讨。
4.结论与建议
4.1 结论
4.1.1 我县艾滋病传播速度呈现快速增长，预防形式严峻。
4.1.2 性接触及血液途径传播是我县目前该病传播的主要途径。
4.1.3 对传染源的管理不够重视，只重治疗，轻视管理、预防。
4.1.4 对重点人群健康宣教工作落实不到位。
4.1.5 对空巢老人的关照有待加强。
4.2 建议
4.1.1 由县卫计委牵头成立县艾滋病宣教工作队（直接由县艾滋病防治工作领导小组领导）。
4.2.2 推选县防艾、治艾形象大使，利用现代媒体宣传工具多方位宣传防艾知识。
4.2.3 加强对重点人群管理。
4.2.4 建立安全套、消毒针具免费提供点（群星分布，便于获取）。
4.2.5 加强对空巢老人的心理辅导和人文关怀。
4.2.6 设立艾滋病患者固定工作生活点，派专人对该类人群提供全方位服务，对该类人群实行兵营式管理(此法能很好控制传染源)。
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调查组成员：郑高见,孟国燕,唐鑫,黄婷婷,肖远红,刘冬菊,熊治蓉,廖海波.
咨询专家：张大志.重庆医科大学附属二院感染科主任，主任医师,博士生导师.
论文作者:郑高见
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/8
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