（哈尔滨市妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150010）
【摘要】目的：探讨葡萄胎临床护理方法措施效果。方法：选取2014年3月～2015年10月葡萄胎患者30例临床护理方法资料进行分析。结果：所有患者经临床治疗及护理，临床治愈率为100%，临床护理效果满意。结论：所有患者治疗期间情绪稳定，观察临床特点，进行及时有效的护理患者积极配合治疗。住院期间无感染发生。可获得满意疗效，提高患者生存质量。
【关键词】葡萄胎；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0139-02
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水疱，相互间有细蒂相连成串，形如葡萄状。葡萄胎有家族易感性及再发倾向，营养状况、感染、社会经济状况等因素也与葡萄胎的发生有关[1]。一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物。如病人无再生育要求、子宫增大迅速、年龄在40岁以上可行子宫切除术。选取2014年3月～2015年10月葡萄胎患者30例临床护理方法分析如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的30例葡萄胎患者，年龄25～50岁，平均年龄29岁；经临床、实验室、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊；其中完全性葡萄胎28例，部分葡萄胎2例。
1.2 方法
葡萄胎确诊后，立即行清宫术。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周可于1周后行第二次刮宫。年龄较大、无生育要求者可行子宫切除术，应保留两侧卵巢。对于有高危因素的葡萄胎病人可采用预防性化疗。
2.护理
2.1 一般护理
保持病房的安静、整洁、空气清新，为病人创造一个良好的休养环境，保证充足的睡眠。同时保持会阴的清洁干燥，垫消毒会阴垫。
2.2 合理饮食
加强营养，进食高蛋白、高营养、高维生素饮食，以提高机体的抵抗力。对于妊娠呕吐的病人，鼓励病人进食，饮食应清淡、可口，少量多餐。呕吐后指导病人漱口，保持口腔卫生，促进病人舒适。呕吐严重时遵医嘱给予镇静剂，静脉补充营养和水分。
2.3 观察病情
监测病人的生命体征是否稳定，注意观察阴道出血情况，若有水疱状组织，应及时收集标本送病理学检查。
2.4 清宫术护理
清宫是葡萄胎的首选治疗措施。对于子宫过大者，可在1周后行第二次清宫术。
2.4.1术前护理 ①配合医生积极对症处理，改善病人一般状况，使病情稳定。②做好解释工作，告知病人清宫术的必要性、过程和配合手术的重要性，给予病人心理支持，缓解病人的紧张、焦虑情绪[2]。③采集血标本，配血备用。准备好手术用物和急救药品。④开放静脉通道，遵医嘱补液。
2.4.2术中配合 严格无菌技术操作，协助医生进行清宫术；安慰、指导病人进行配合.避免并发症的发生。按医嘱使用缩宫素静脉滴注加强宫缩。
2.4.3术后护理 ①送病人回病房，嘱卧床休息，保持外阴清洁卫生；②刮出物及时送病理检查；③遵医嘱应用缩宫素及抗生素，促进子宫收缩及预防感染；④密切观察阴道出血情况，监测生命体征是否稳定。
2.5 子宫切除术的护理
子宫迅速增大、40岁以上、无再生育要求者可行子宫切除。病人按妇科腹部手术病人常规护理。术后指导病人应定期随访。
2.6 预防性化疗的护理
遵医嘱使用化学治疗药物，监测药物的疗效，并做好药物的毒副反应的护理。
2.7 心理护理
鼓励病人表达其内心感受，针对病人的担忧，护士应针对性给予心理疏导，提供有效的信息，讲解葡萄胎发病及治疗方法，如清宫、随访等，让病人了解葡萄胎是良性病变，经过治疗后能恢复正常，减轻病人焦虑及恐惧心理，增强战胜疾病的信心[3]。
2.结果
所有患者经临床治疗及护理，情绪稳定，积极配合治疗和护理，未出现并发症。临床治愈率为100%，临床护理效果满意。
3.讨论
指导病人合理饮食，保持会阴部清洁，预防感染。留取清晨第1次尿作为尿hCG检查的标本。选用阴茎套避孕和口服避孕药避孕1年。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。同时，指导病人定期随访：葡萄胎清宫后每周测定1次hCG，直到降至正常水平后，然后每月1次持续半年[4]。第二年起改为每半年1次，共随访2年。除监测 hCG外，应注意有无阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，了解子宫是否恢复到正常大小，黄素囊肿是否消退，并做盆腔B超、X线胸片检查。
【参考文献】
[1]周吕菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2001：261.
[2]朱小娟.恶性肿瘤化疗常见的不良反应及护理[J].中华实用医药杂志，2004，4 (9)：32-33.
[3]王晓燕，陆慧琴.侵蚀性葡萄胎化疗35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009.15(7):56-58.
[4]朱荣珍，郑永艳.葡萄胎的临床观察及护理[J].中国民族民间医药，2012. 21(13):116-116.
论文作者:陈丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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