郝世平
【摘 要】 目的 对完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用效果进行一定的探讨和观察。方法 对于2013年12月至2015年12月时间段内于我院进行临床治疗的60例结肠癌患者给予研究，根据随机数字方法分为两组，每组各有30例患者，对对照组的患者实施传统手术，对观察组的患者实施完整结肠系膜切除，分析两组患者的效果。结果 观察组患者的术中出血量、手术耗时、恢复排气时间、恢复排粪时间与对照组患者相比，P＜0.05，组间差异明显，观察组患者的总复发率（3.33%）与对照组患者（13.33%）相比，P＜0.05，组间差异明显。结论 对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除治疗的效果较好。
【关键词】 完整结肠系膜切除； 结肠癌手术； 治疗； 临床应用； 效果
结直肠癌是成人比较常见的一种恶性的肿瘤疾病，患者的发病率及病死率比较高，而且，患者术后的并发症比较多，很容易出现吻合口瘘的情况，对患者的日常生活质量带来严重的不良影响，而对结肠癌患者实施完整的结肠系膜切除手术治疗可有效清扫患者的淋巴结和相关的系膜组织，明显提高结肠癌患者的手术成功率[1-2]。本文对完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用效果进行探讨和研究，研究所得的相关结果进行如下报道。
临床资料与方法
1．临床资料
选择2013年12月至2015年12月时间段内于我院就诊的60例结肠癌患者作为本次研究的临床对象，根据随机数字方法平均分为两组，每组分别有30例患者，对照组中，有18例男性患者，有12例女性患者，其年龄区间为22～77岁，平均的年龄为（57.3±1.4）岁，其中，按肿瘤部位分为，肿瘤位于乙状结肠的患者有17例，肿瘤位于右半结肠的患者有10例，肿瘤位于左半结肠的患者有2例，肿瘤位于横结肠的患者有1例，按Dukes分期分为，A期有15例，B期有8例，C期有7例；观察组中，有17例男性患者，有13例女性患者，其年龄区间为21～78岁，平均的年龄为（57.4±1.6）岁，其中，按肿瘤部位分为，肿瘤位于乙状结肠的患者有18例，肿瘤位于右半结肠的患者有10例，肿瘤位于左半结肠的患者有1例，肿瘤位于横结肠的患者有1例，按Dukes分期分为，A期有14例，B期有9例，C期有7例。观察组结肠癌患者与对照组结肠癌患者的平均年龄、性别比例、文化水平、所患疾病的类型及严重的程度等多因素均不具有较大差异（P＞0.05），组间的相关差异都不存在统计学意义，可进行对比和分析。
2．研究的方法
对对照组结肠癌患者实施传统的手术治疗，对患者给予相关结肠的切除和肿瘤区域内淋巴结的清除。对观察组结肠癌患者实施完整的结肠系膜切除手术治疗，使患者保持仰卧位的姿势，首先，探查患者是否存在较为明显的淋巴结的转移和肿瘤腹腔内的种植转移情况，将可疑的转移组织进行冰冻保存并进行一定的病理检查，之后，对患者两侧的结肠系膜进行有效的分离，分离患者肠系膜下的血管，对患者的血管根部中的淋巴结和血管周围的相关脂肪组织进行有效的清除，并将患者肠系膜下的血管进行夹闭和切断，最后，按照不同患者的具体情况实施结肠切除或者断端吻合的手术治疗等。
3．评估标准
分析观察组和对照组结肠癌患者的出血量、手术耗时、排气时间、排粪时间及复发情况。
4．统计学方法
应用统计学软件（软件名为SPSS 17.0）给予统计分析，所涉及的计量资料用（?x±s）表示并实施t检验，所涉及的计数资料则实施卡方检验，当所处理数据间的P值小于0.05时，表明存在统计学意义。
研究结果
观察组结肠癌患者的术中出血量、手术耗时、恢复排气时间、恢复排粪时间与对照组结肠癌患者相比较，组间差异比较明显，P＜0.05，存在统计学意义，详细情况见表1。
观察组结肠癌患者的总复发率与对照组结肠癌患者相比较，组间差异比较明显，P＜0.05，存在统计学意义，详细情况见表2。
讨 论
结肠癌是临床治疗中比较常见的一种消化道的恶性肿瘤，结肠癌患者的早期症状常常并不明显，部分结肠癌患者仅存在隐约的不适和消化不良等情况，对早期结肠癌患者实施手术根治是比较有效的治疗方法，多是对结肠癌患者的原发灶进行大块的切除，但是，传统的手术治疗方法多是对结肠癌患者患者的结肠进行钝性的游离切除治疗，比较容易出现吻合口漏、残端肿瘤的残余等情况，患者容易出现局部复发的情况，不利于结肠癌患者的术后康复[3-4]。
而对结肠癌患者实施完整的结肠系膜切除术的效果较佳，在对结肠癌患者实施手术的过程中，术者可于直视下对患者的结肠系膜的周围相关筋膜壁层和脏层间的无血管部位进行一定的锐性分离，并比较准确的辨认自患者肠系膜上静脉的前方所经过的相关回结肠和右结肠静脉，通过完整切除患者的结肠系膜，可有效的防止患者出现盆腔脏层筋膜和直肠系膜的损伤情况，有效提高患者的淋巴结清除率，减少患者出现术后复发的情况[5-6]。
本次研究表明，观察组结肠癌患者的术中出血量、手术耗时、恢复排气时间、恢复排粪时间分别为（89.45±7.36）mL、（153.24±14.02）min、（4.12±0.11）h、（5.01±0.12）h，均比对照组结肠癌患者明显更低（P＜0.05），观察组结肠癌患者的总复发率为3.33%，要比对照组结肠癌患者的13.33%明显更低（P＜0.05），可以看出，对结肠癌患者给予完整结肠系膜切除的手术治疗的效果较佳，可明显减少患者的术中出血量，并缩短患者的手术耗时，有助于患者术后恢复排气和排粪，有利于患者的术后机体恢复，并明显减少患者术后发生感染和吻合口瘘而出现复发的情况，具有重要临床价值和意义。
参考文献
[1]王士杰,史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(06):465-468.
[2]李思伟,王素彬.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中外医疗,2014,05(10):97-97,99.
[3]高有义.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国药物经济学,2013,12(z1):328-329.
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[6]康亭,张英利.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J].中国医药导刊,2013,11(07):1194-1195.
论文作者:郝世平
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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