江华瑶族自治县人民医院 湖南江华 425500
【摘 要】目的：探讨糠酸莫米松乳膏+卡泊三醇软膏用于神经性皮炎的临床治疗，提供更多临床依据。方法：选取2014年4月~2016年4月期间来我院接受治疗的神经性皮炎患者67例，分为对照组与观察组。其中对照组33例，仅使用糠酸莫米松乳膏治疗；观察组34例，使用糠酸莫米松乳膏+卡泊三醇软膏联合治疗。观察并分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过治疗后病情有不同程度的好转，但对照组总有效24例（72.73%）低于观察组32例（94.12%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。两组患者经过治疗后的皮损瘙痒、EASI评分均有下降，且观察组评分均低于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。两组患者使用药物治疗后，均有一定的不良反应出现。观察组总不良反应共6例，比例为17.65%，明显少于对照组共14例，比例为42.42%。结论：与仅使用糠酸莫米松乳膏相比，糠酸莫米松乳膏与卡泊三醇软膏联合治疗神经性皮炎效果较好，有明显的改善效果，且不良反应较低，可在临床推广应用。
关键词 糠酸莫米松乳膏；卡泊三醇软膏；神经性皮炎；临床治疗
Mometasone Furoate Cream + Calcipotriol Ointment for neurodermatitis treatment clinical study
[Abstract] Objective：To investigate the Mometasone Furoate Cream + Calcipotriol Ointment for the clinical treatment of neurodermatitis，provide more clinical evidence. Methods：67 cases of patients with dermatitis were treated in our hospital from April 2014 to April ~2016. The patients were divided into two groups：control group and observation group. The 33 patients in the control group，only the use of Mometasone Furoate Cream treatment；the observation group of 34 cases，the use of Mometasone Furoate Cream + Calcipotriol Ointment combined treatment. The therapeutic effects of the two groups were observed and analyzed. Results：two groups of patients after treatment，the disease has improved in varying degrees，but the control group total effective 24 cases（72.73%），lower than the observation group of 32 cases（94.12%），the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. Two groups of patients after treatment of pruritus，EASI score were decreased，and the observation group score was lower than the control group，the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. Two groups of patients after the use of drug treatment，there are some adverse reactions. The total adverse reactions in the observation group were 6 cases，the ratio was 17.65%，significantly less than the control group，a total of 14 cases，the ratio was 42.42%. Conclusion：compared with only using Mometasone Furoate Cream，Mometasone Furoate Cream and Calcipotriol Ointment combined with better treatment of neurodermatitis effect，has obvious improvement effect，and less adverse reactions，can be used in clinical application.
Keywords Mometasone Furoate Cream；Calcipotriol Ointment；neurodermatitis；clinical treatment
神经性皮炎作为临床上常见的一种慢性皮肤病，会表现出剧烈瘙痒、皮肤苔藓等症状。该病具有较高发病率，且病情反复，病程较长，对患者及其家人具有不良影响。因此，该病患者迫切需要得到及时、有效治疗。为探讨糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗该病的临床疗效，我院选取67例神经性皮炎患者作为研究对象在其及家属知情且同意情况下进行治疗研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年4月~2016年4月期间来我院接受治疗的神经性皮炎患者67例，根据随机数表法分为对照组与观察组。所有患者中男性35例，女性32例，年龄范围21~ 73岁，平均年龄（48.63±11.64）岁。对照组33例，男性患者16例，女性患者17例，年龄范围21~72岁，平均年龄（48.19±10.56）岁。观察组34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄范围23 ~ 73岁，平均年龄（50.06±12.31）岁。患者入选标准：确诊为神经性皮炎患者；治疗前4周未使用免疫抑制剂或皮质类固醇药物；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；有精神病、心、肝、肾、肺等疾病；对相关药物过敏；全身感染或局部感染。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者分为对照组和观察组。其中，对照组患者仅使用糠酸莫米松乳膏治疗，即外涂药物于患处，1次/d，5 d/周，1周/疗程，共4个疗程。观察组患者使用糠酸莫米松乳膏+卡泊三醇软膏治疗，即两种药物外涂于患处，比例为1：1，涂抹5 min后，再其表面涂上凡士林，2次/d，糠酸莫米松乳膏用法与对照组保持一致。
1.3 观察指标
根据两组患者皮损消失情况，将治疗效果分为无效、有效、显效、治愈四个等级[1]。若皮损消失比例低于20%，则判为无效；若皮损消失比例在20%~60%（包括20%和60%），则判为有效；若皮损消失比例在60%~90%（包括60%和90%），则判为显效；若皮损消失比例超过90%，则判为痊愈。总有效率=有效率+显有效率+治愈率。观察患者的皮损瘙痒和EASI评分情况，0、1、2、3分均可表示两种指标的4个等级，分别对应无、轻微、中度、中度。其中，EASI总分[2]=丘疹（I）+表皮剥脱（Ex）+红斑（E）+苔藓化（L）x面积x指数（指数：头颈0.1，上肢0.2，躯干0.3，下肢0.4）。观察两组患者在接受药物治疗后的不良反应情况，并进行治疗处理。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
两组患者经过治疗后病情有不同程度的好转，但对照组总有效24例（72.73%）低于观察组32例（94.12%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果 [n（%）]
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3 讨论
神经性皮炎病情复杂，多发于手、足、肛门等处，且与患者的生活环境、生活习惯等有密切关系，但临床上的致病机制仍未有确切定论[3]。神经性皮炎会出现皮肤瘙痒、皮肤苔藓化等症状，常常会导致患者身体状况不佳并且外貌形象受损，这对患者的自信心和生活质量都有严重影响。临床上通常会使用激素类药物治疗该类疾病，但长期使用该类药物会产生较多不良反应，如皮肤干燥、色素沉淀、毛囊炎等[4-5]。糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏是临床上可用于治疗神经性皮炎的两种有效药物。其中，糠酸莫米松乳膏即是一种激素类药物，治疗神经性皮炎具有良好效果，但也容易出现不良反应。卡泊三醇软膏具有改善表皮性状、提高免疫力等功能。因此，本研究使用糠酸莫米松乳膏与卡泊三醇软膏联合治疗神经性皮炎，与仅用糠酸莫米松乳膏的临床疗效进行对比，且取得的成效显著。现将结果、结论阐述如下。
两组患者经过治疗后病情有不同程度的好转，但对照组总有效24例（72.73%）低于观察组32例（94.12%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。此外，两组患者经过治疗后的皮损瘙痒、EASI评分均有下降，且观察组评分均低于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这说明两种药物联合使用对治疗神经性皮炎具有良好的作用，且可显著改善患者瘙痒、苔藓化等症状。这是因为糠酸莫米松乳膏具有抗炎抗增生作用，治疗神经性皮炎见效较快，且皮肤耐受性好。卡泊三醇软膏可调节细胞内的基因活性，抑制角质层细胞的过度增生，调节角质细胞的分化。两种药物联用具有功能相互促进的作用，从见效快到长期的皮肤保护均有显著效果。两组患者使用药物治疗后，均有一定的不良反应出现。观察组总不良反应共6例，比例为17.65%，明显少于对照组共14例，比例为42.42%。这说明两种药物联用具有安全性和可靠性，甚至不良反应发生率低于仅使用糠酸莫米松乳膏。
综上，与仅使用糠酸莫米松乳膏相比，糠酸莫米松乳膏与卡泊三醇软膏联合治疗神经性皮炎效果较好，有明显的改善效果，且不良反应较低，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]海虹. 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床研究[J]. 中国当代医药，2017，24（10）：30-32.
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[3]高峰，李君，封常霞，等. 中西医结合治疗神经性皮炎的临床研究[J]. 吉林医学，2012，05（1）：169-169.
[4]樊蔷薇. 糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，13（29）：86-86.
[5]王丹，闵玮，冯雪梅. 卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗神经性皮炎疗效观察[J]. 中国美容医学杂志，2015（2）：34-36.
论文作者:雷泽宝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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