【摘要】 目的 对急性肺动脉栓塞的患者采用尿激酶联合低分子肝素进行治疗，研究观察其临床效果。方法 对我院2012年8月至次年2月收治的98例急性肺动脉栓塞患者进行研究，按随机数字表法分为 A组54例和B组44例，A组采用尿激酶与低分子肝素联合治疗，B组仅使用尿激酶并口服华法林治疗。对比观察所选患者的临床疗效。结果 检测各项血气分析指标发现，治疗前A、B两组所有指标均无意义（P＞0.05），治疗后A组各项血气分析均低于B组，P＜0.05；临床疗效方面，治疗后A组总有效率为93.18%，明显高过B组的81.48%，各项指标均恢复正常，P＜0.05。结论 经过研究证明，临床上采用尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺栓塞效果满意，对患者恢复身心健康有很大帮助。
【关键词】尿激酶；低分子肝素；急性肺动脉栓塞；疗效
急性肺动脉栓塞是由于脱落的血栓或其他物质堵塞肺主动脉及其分支，从而导致血管阻塞发生肺组织变性坏死[1]。发病时主要出现呼吸困难、胸痛剧烈、咯血及发热等症状。经国内外调查发现[2]，该病的发病率仅次于高血压，死亡率居世界第三位，仅次于恶性肿瘤及心肌梗死，但一直以来对该病的预防及治疗缺乏重视，尚无十分满意的治疗方案，故本文对急性肺栓塞患者进行治疗，发现采用尿激酶联合低分子肝素后取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年8月至次年2月收治的98例急性肺栓塞的患者随机划分AB两组，A组54例中男性32例，女性22例，年龄45~78岁，平均年龄（61.5±6.8）岁；B组44例男性25例，女性19例，年龄38 ~76岁，平均年龄（59.5±8.9）岁。AB两组患者的一般资料对比无意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
所有患者入院时均行常规治疗检查，包括血常规、凝血活酶时间（APTT）、血小板等，嘱患者立即平卧，给予氧气吸入，强心利尿扩容联合使用，治疗过程中严密监测患者血压心率等情况。治疗前后均抽血测量各项血气分析指标
A组运用尿激酶（天津生物化学制药有限公司 规格：10万单位 批号：国药准字H12020492）联合低分子肝素（齐鲁制药有限公司 规格：0.2ml：2500IU 批号：国药准字H20030428）治疗，尿激酶负荷量4400单位/kg，10min静脉注射，连续12～24h静脉给药，用药期间每隔4h检查凝血活酶时间，待其数值恢复基础值的2倍时，加用低分子肝素钠注射液进行皮下注射，0.4ml/次，早晚各一次，疗程为一周。
B组采用尿激酶并口服华法林（齐鲁制药有限公司 规格：2.5mg 批号：国药准字H37021314）治疗，首次应用剂量为3mg/次，其余方法同上。
1.3 观察指标
对比研究所有患者治疗前后的临床症状是否有所改善，观察血氢离子浓度（pH)、动脉血氧分压(PaO2）、心率（HR)、血压（BP）等变化情况。根据疗效判定标准[3]，显效：患者临床症状基本消失，心率血压恢复正常；有效：患者临床症状明显减轻，但个别症状依然存在，心率血压恢复正常；无效：经治疗后所有症状无缓解甚至加重，肺功能情况病情加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后各项血气分析对比
治疗前所有结果无意义，P＞0.05；治疗后A组各项血气分析均低于B组，P＜0.05。见表1。
表1 血气分析指标对比
3 讨论
肺栓塞是由于血管损伤导致血流停滞堵塞变为高凝状态引起血栓形成，当血栓脱落后导致肺栓塞，而栓子的脱落常与血流突然改变或久病卧床的患者突然用力等有关[4]。因肺血管床有较大的储备能力，而肺功能的主要作用就是过滤血液，防止血栓因子进入体循环，所以当血栓因子堵塞血管床时，就容易发生血液循环障碍，出现各种临床症状。当肺栓塞发病时的1~3天是临床救治的最佳时间，要立即收入监护病房，进行对症治疗
有关文献表明[5]，使用低分子肝素的目的在于：①防止肺动脉栓塞出现血栓延伸影响周围血管。②抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌。③阻碍静脉血栓的发展与扩散。但是急性肺栓塞的治疗最终目的还是去除血栓，所以临床首选安全有效的溶栓药物即为尿激酶，其主要作用为改善深静脉瓣的功能，提高肺毛细血管的扩散能力，增加肺血管床的容积。。
本文旨在证明尿激酶联合低分子肝素的疗效，结果发现肺功能的血气分析指标治疗前AB两组所有指标均无意义（P＞0.05），在经过治疗后A组各项血气分析均低于B组，P＜0.05；治疗后A组总有效率明显高过B组81.48%，且总有效率为93.18%，P＜0.05，效果满意。
综上所述，利用尿激酶联合低分子量肝素对治疗急性肺栓塞有良好的效果，建议推广应用。
参考文献
[1] 海翔,姚靖.尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1683-1684.
[2]陆炜,王李华,程国兵等.肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察[J].中华急诊医学杂志,2013,22(1):81-84.
[3]康涛,李晓强,钱爱民等.急性肺动脉栓塞15例治疗体会[J].中华普通外科杂志,2012,27(6):441-444.
[4]党永康,杨柳,赵海涛等.急性肺动脉栓塞的肺动脉留置导管溶栓治疗56例经验[J].中华普通外科杂志,2014,29(12):912-914.
[5]曾昭凡,陈浩,戚悠飞等.介入治疗急性肺动脉栓塞26例[J].中华普通外科杂志,2015,30(2):119-122.
论文作者:陈霞明
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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