【关键词】消痒方；妊娠期霉菌性阴道炎；炎性因子；免疫水平
[中图分类号]R714.251 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
VVC是妊娠期女性较常见的阴道炎性病症，主要是因生理状态的变化，使得阴道微环境受到损坏，抗感染力降低，增加真菌感染风险，不仅影响患者健康，还对胎儿发育和妊娠结局造成不利影响。当前，临床治疗VVC的药物较多，以制霉菌素等西药为主，虽可在短时间内缓解症状，但易复发。近年来，中医药在阴道炎治疗中显示出优势。本文主要对消痒方对妊娠期VVC患者的炎性因子及免疫水平影响进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院妇产科2018年1月~2019年1月接治的68例妊娠期VVC患者作为研究对象，均通过临床症状、白带检查等确诊，符合相关诊断标准[2]。临床表现为白带异常、外阴瘙痒、阴道黏膜红肿、尿频等症状。纳入标准：（1）均为妊娠期；（2）年龄23~30岁；（3）对研究知情并配合。排除肝肾功能不全、阴道混合感染、其他阴道病变及药物过敏等患者。本研究通过医院伦理委员会批准。通过数字表法随机分成两组，均为34例。其中，研究组：年龄24~28，平均（27.1±2.4）岁；病程7~24d，平均（15.4±2.7）d；孕周16~31周，平均（25.4±2.7）周。对照组：年龄22~29岁，平均（26.9±2.2）岁；病程5~27d，平均（16.2±3.0）d；孕周18~30周，平均（25.8±2.3）周。在年龄、病程、孕周及产次等方面无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组采取西药局部治疗，先用温开水清洗阴部及阴道，然后将制霉素20万IU置于阴道深处，1次/d。研究组在对照组基础上应用消痒方熏洗，处方构成：桂枝、三棱、莪术、白术各6g，茯苓、党参、黄芪各15g，丹皮12g，赤芍、桃红各10g。将上述药物置入冷水浸泡30min，再放入砂锅加清水1500~2000mL煎煮15min，然后用无菌纱布过滤药渣，先熏蒸阴部，待药液温度降到40℃左右时，行坐浴，持续15min，一日一剂，1次/d。7d一疗程，均连续治疗2个疗程。
1.3疗效评价
根据《妇产科学》关于阴道炎的疗效标准进行评价[2]：（1）治愈，临床症状、体征基本消失，阴道分泌物检测为阴性；（2）好转，症状、体征显著缓解，阴道分泌物检测未全部转阴；（3）无效，治疗前后症状、体征及实验室复查结果均无明显变化，甚至加重。总有效为治愈、好转之和。
1.4观察指标
治疗前、治疗后3天抽取患者晨起空腹外周静脉血进行炎性因子，采取酶联免疫吸附法检测，包括血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-13（IL-13）；同时，取引导分泌物通过酶联免疫吸附法测定免疫水平，包括分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。所有操作均由2名经验丰富的检验医生操作，严格按照试剂盒说明操作。
1.5统计处理
应用SPSS18.0软件统计处理，计量数据用均数和标准差（ ±s）表示，组间以t检验，计数数据以例数（%）表示，组间以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比
治疗2周后，研究组临床总有效率为97.1%，显著高于对照组的82.3%（P＜0.05），如表1。
表1两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效 研究组 34 21（61.8） 12（35.3） 1（2.9） 33（97.1） 对照组 34 15（44.1） 13（38.2） 6（17.7） 28（82.3） X2 - - - 9.283 P值 - - - 0.022 2.2两组患者治疗前后炎性因子及免疫水平对比
治疗前，两组患者的血清炎性因子、免疫球蛋白水平无明显差异（P＞0.05），但治疗后研究组均显著优于对照组（P＜0.05），如表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表2两组患者治疗前后血清炎性因子及免疫水平比较（ ±s）
指标 研究组（n＝34） 对照组（n＝34） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 IL-2（pg/mL） 9.81±2.20 2.88±0.73*# 9.75±2.18 7.30±1.05* IL-8（pg/mL） 7.28±1.92 1.41±0.84*# 7.22±1.95 3.41±1.14* IL-13（pg/mL） 37.44±5.03 10.92±1.87*# 37.20±4.95 15.12±2.18* IgG（μg/mL） 11.92±2.01 50.27±14.04*# 12.06±3.44 21.28±3.40* IgM（μg/mL） 0.15±0.02 1.30±0.49*# 0.18±0.04 0.70±0.20* SIgA（μg/mL） 53.50±10.41 201.70±80.55*# 53.81±14.52 84.10±13.08* 注：同组治疗前后比较，*P＜0.05；治疗后两组比较，#P＜0.05
3 讨论
VVC是妊娠期女性易发生的阴道炎性病症，其主要是炎性病理改变，病原菌浸染阴道局部，激活黏膜系统，进而释放大量炎性细胞因子，所以，血清炎性因子水平是反映病情严重度的一个重要指标[3]。免疫球蛋白是一种有着抗体活性球蛋白，自浆细胞产生，能抵抗外侵物质，抑制病原菌。SIgA是重要的免疫因子，具有清除病原微生物、中和毒素、阻断病源侵入等功能，IgG、IgM则可促进NK细胞及巨噬细胞杀灭病原体[4]。
传统医学将VVC纳入“带下”、“阴氧”等范畴，病因为湿毒之邪外侵，或者湿邪作祟，致湿热下注，湿蕴生虫酿毒而致，所以治疗以清热解毒、燥湿止痒为原则。本研究采用消痒方治疗，处方中桂枝有着温经通脉、调和营卫之功用；泽泻可通利小便，益脾健肾；白芍可调营卫、敛阴养血，并可消淤止痛，在症瘕痞块、痛经等治疗中有确切效果；莪术有清热消积、活血益气、化瘀止痛之功，现代药理研究表明[5]，莪术提取物可改善与提升患者机体免疫力，且可广泛杀伤病原菌。丹参善能通行血脉，祛瘀生新而不伤正。赤芍能养血柔肝止痛，活血行滞。药理研究表明，赤芍具有抗炎、抗变态反应作用，清除活性氧自由基的作用。白术丹皮可清热凉血，活血化瘀。茯苓淡性平，有助于利水渗湿、健脾益气；丹皮具有镇静止痛、解热解痉等作用；生地可清热凉血，养阴生津；白术具有健脾益气，燥湿利水之功；黄芪补气固表，托毒排脓，利尿。诸药合用共奏清热解毒、强肾健脾、防邪侵体之功。在熏洗时，先行热熏蒸，再行浸泡与冲洗，能让药物成分渗透到阴道中，对细菌反复滋生予以控制，实现根治。本研究中，研究组患者在西药治疗同时联用消痒方治疗，总有效率达到97.1%，高于常规西药治疗对照组的82.3%（P＜0.05）。同时，研究组患者治疗后血清炎性因子和免疫球蛋白水平均显著改善，优于对照组（P＜0.05）。与郑文兰等人相关研究报道基本一致[6]。
综上而言，中药消痒方在妊娠期VVC治疗中有着良好效果，有助于减轻炎性反应，改善机体免疫能力，促进患者康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]徐佳.中医药治疗外阴瘙痒症的研究进展[J].内蒙古中医药，2016，35(05)：143-144.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学（第八版）[M].人民卫生出版社，2013，3：896-897.
[3]蒋南.苦参汤联合氟康唑胶囊治疗滴虫性阴道炎的疗效及对患者血清IL-10和TNF-α水平的影响[J].中国地方病防治杂志，2018，33(06):686+688.
[4]王青慧，高霞，陈玉.少腹逐瘀汤联合康妇消炎栓治疗急性盆腔炎临床疗效及对血清炎性因子的影响[J].河北医学，2016，22(5)：742－745.
[3]牛军霞，张志辉.妇科消炎方联合硝呋太尔制霉素对老年霉菌性阴道炎C反应蛋白、氧化应激产物的影响及其疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36(04):124-126.
[6]郑文兰，徐超，杨江燕.萆薢渗湿汤加味对假丝酵母菌病患者阴道免疫状态的影响[J].中华中医药杂志，2016，31(10)：4338－4340.
论文作者:孙志茹
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 因子论文; 免疫论文; 阴道炎论文; 对照组论文; 血清论文; 阴道论文; 《药物与人》2019年2月论文;