云南省中医医院 云南 昆明650000
摘要: 随着经济的发展，社会的进步，人民生活水平的提高，生活节奏越来越快，竞争也越来越激烈。各种压力导致人们形成不良的生活习惯，身体长期亚健康，从而导致一些疾病的发生。其中耳鸣较为突出和常见，又称感音神经性耳鸣，强调病人的主观感受。它指的是人们在没有任何外界刺激的情况下产生的不正常的声音感觉，如蝉鸣、嗡嗡声等，长期持续性耳鸣，往往伴有耳聋、头晕、失眠、头痛等症状。对患者生活、工作带来很大困扰，从而影响身心健康。本文针对该类患者在中西医结合治疗过程中加入中药泡脚联合吴茱萸穴位贴敷涌泉穴，观察耳鸣患者的疗效，对其效果进行了分析和研究，内容如下。
关键词：中药泡足 穴位贴敷 耳鸣 睡眠质量
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月至2018年12月，随机将120例神经性耳鸣患者分为观察组和对照组。治疗组60例，男28例，女32例，年龄24~73岁。病程3天-2年，单侧耳鸣41例，双侧耳鸣19例。对照组年龄介乎25至79岁，共60例，男性27例，女性33例，平均年龄(51.6±5.2)。病程6~2.5年。单侧耳鸣40例，双侧耳鸣20例。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P^0.05），具有可比性。
1.2耳鸣分级
一级耳鸣很小，似乎不存在；二级耳鸣轻微，但必须听到。它只发生在安静的环境中，不影响正常的生活（如睡眠）和工作。3级耳鸣响亮，在一般环境中可以听到，但对正常的生活和工作没有明显的干扰；4级耳鸣在任何环境中都能听到，影响睡眠，注意力不集中，工作受到轻微干扰。5级：耳鸣非常大，有嘈杂的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻微的易怒、焦虑、抑郁等精神症状；6级：耳鸣很大，相当于患者经历过的最响亮的环境声音（如飞机起飞的声音等），完全不能工作，有明显的躁动、焦虑、抑郁。
1.3方法
对照组进行常规护理，包括密切观察病人的生命体征、心理护理、营养护理和饮食护理。观察组患者在常规护理的基础上增加睡前特配中药粉药物泡脚后吴茱萸穴位贴敷于涌泉穴处，具体内容为：（一）药粉调配。取首乌藤、鸡血藤、桂枝、熟地、川芎几种药材配以二十余种辅料，制成《止鸣通窍散》泡脚药粉，温经络、补肾养精、祛瘀通络、引热下行，适用于肾虚、耳鸣、耳聋、头晕、失眠、血瘀型头晕等症状。（二）泡脚方法。患者晚饭后1h左右，在桶中加入约3升的沸水，加入70g的粉末，然后将浸泡过的液体盖上15分钟浸泡足底。液面能正好漫过小腿，足部起泡时间控制在30分钟左右，期间水温保持在40℃左右。（三）吴茱萸穴位贴敷。患者在泡脚结束后以指压法等按摩涌泉穴2-5分钟后贴上吴茱萸穴位贴30min-2h。对药物过敏者禁忌。
治疗及护理周期为5-10天。
1.3观察指标
因神经性耳鸣患者睡眠质量可视作其治疗及护理效果重要指标，结合耳鸣分级定性指标，医院自制护理效果（满意度）问卷。当患者睡眠质量明显改善与耳鸣等级下降（包括痊愈）两项：均发生视作显效，两项发生一项视作有效，两项均没发生视作无效。
1.4统计学处理
使用统计软件spss 22.0处理由此产生的数据，观察组与对照组之间的基本资料比较以（±s）表示，以t检验；采用t检验比较两组间的差异，用x2检验比较两组间的差异，存在统计学意义（p＜0.05）
结果
观察组患者的护理满意度高于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。
结论
通过对比分析结果看，观察组护理效果（满意度）对比对照组总体高出10.1个百分点，且患者睡眠质量提高与耳鸣等级下降同时发生率高出18.4个百分点。可以推定，中药泡脚护理内容在神经性耳鸣患者的治疗护理过程中作用良好，效果明显。
伴随社会人口结构变化，人口老龄化加剧，中年人来自父母子女的生活压力增大，神经元耳鸣的发生率可能进一步增加。此次研究中，中药泡脚方法除发挥通经活络、缓解疲劳和神经紧张、相应药理效果作用以外，患者在泡脚过程中平复焦躁状态，静心安神，对整体的治疗及护理效果产生了很好的促进作用。
综上所述，中药泡脚在神经性耳鸣患者的治疗及护理过程中成效显著，意义积极，值得在临床上推广应用。
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论文作者:李贵利,王小英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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