天津市红桥医院 天津市 300131
摘要：为了加强门诊药房处方实时审核管理，分析实时审核强化管理在实际工作中的应用效果，本文选取我院门诊药房处方1000份为研究对象，其中500份门诊药房处方为2017年7-12月期间未采取实时审核强化管理，另外500份门诊药房处方为2018年1-5月期间采取实时审核强化管理，将未采取实时审核强化管理的门诊药房处方作为对照组，将采取实时审核强化管理的处方作为试验组，比较两组处方不合格情况和现场点评情况。研究结果显示，试验组门诊药房处方不合格率为6%，远低于对照组的15.8%，同时试验组现场点评情况优于对照组。这表明，加强门诊药房处方实时审核管理有助于提高门诊药房处方合格率和审核管理水平。
关键词：门诊药房处方；实时审核；管理质量
据统计，门诊收治的患者主要有两方面的特点：（1）门诊收治患者数量大；（2）门诊收治患者疾病多为常见性疾病，如呼吸道感染、心律失常、消化不良等，病情整体较轻，因此使用的药物多为常见的普通药物。因为患者数量多，门诊工作忙碌，加之药物普通，用药风险较低，门诊处方用药往往容易被医生和护士忽视，导致门诊药房处方的合格率较低。有数据统计，门诊药房处方不合格率达到了15%-50%，而门诊药房处方中约有一半的药物没有得到合理使用[1-3]。这种事情不仅会导致药物浪费，而且还可能导致患者药物中毒，出现病情加重，甚至威胁生命的情况，足见加强门诊药房处方实时审查管理的必要性和重要性[4]。本文通过对比我院采取门诊药房处方实时审核强化管理前后处方的合格情况和现场点评情况，分析门诊药房处方实时审核强化管理的实际应用效果，为今后工作开展提供借鉴。
1 研究对象和采用方法
1.1研究对象
我院于2017年1月起开始实时门诊药房处方实时审核强化管理措施，为有效对比该措施采取前后所取得的效果，共选取我院门诊药房处方1000份作为研究对象，其中选取2016年7-12月份的500份门诊药房处方作为对照组，选取2017年1-5月份的500份门诊药房处方作为试验组。对照组门诊药房处方中，男性患者274例，女性患者226例；年龄整体为（38.2±14. 2）岁；主要疾病为：消化不良54例，呼吸道感染235例，心律失常23例，其他疾病188例；药房处方中单药322例，二联药物92例，三联及以上药物86例。试验组门诊药房处方中，男性患者242例，女性患者258例；年龄整体为（40.2±16. 5）岁；主要疾病为：消化不良26例，呼吸道感染185例，心律失常35例，其他疾病264例；药房处方中单药282例，二联药物103例，三联及以上药物115例。对照组和试验组在性别、年龄、疾病类型和用药方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 采用方法
针对对照组门诊药房处方，按照医院已有的较为成熟的门诊药房处方点评制度进行点评分析；针对试验组门诊药房处方，在医院现有门诊药房处方点评制度的基础上实施处方实时审核强化管理措施。
医院现有的门诊药房处方点评制度主要包括以下几个方面：（1）由药师从门诊药房处方中随机进行抽取点评，医务科和医生根据药师点评结果进行相应的改进；（2）针对受限制使用药物进行重点点评，如抗生素、抗血小板药物等；（3）针对特殊病例进行重点点评，如高龄患者、器官功能障碍等；（4）根据情况，对药房实施实时点评，包括患者的基本情况，采用的药物类型和剂量等；（5）检查处方是否合格，如不合格进行退回处理，如有疑问需跟医生进行沟通；（6）建立明确的处方点评依据，包括《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范》等。
门诊药房处方实时审核管理强化管理措施，主要针对实际工作中影响实时审核效率的各种因素进行针对性管理，具体包括以下几个方面：（1）通过组织培训、教育等提高药师的综合素质，特别强调执行力和处方复查；（2）加强人力资源投入，在工作高峰时间段要合理增加人员配置；（3）将该工作纳入药师的绩效薪酬考核，调动药师的积极性。除此之外，领导要发挥先锋模范带头作用，以身示范，同时积极为药师创造严谨认真的工作氛围和相对人性化的办公环境。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，对各指标数据采用x±s表示，两组数据比较采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 数据结果分析
分别对两组门诊药房处方的点评不合格情况和现场点评情况进行统计。其中不合格情况统计指标包括品种不当、计量不当、疗程不当、用药不当、用法差错、医嘱问题及其他问题进行统计分析，见表1；现场评价情况统计指标包括高峰时间段单个处方审核时间、连续工作最长时间和科室开小差次数，见表2。
从统计结果可以看出采取门诊药房处方实时审核强化管理后，门诊药房处方的不合格情况降低，同时现场评价情况有所改善，差异有统计学意义（P＜0. 05）。
3 讨论
本文以我院门诊药房处方为研究对象，通过对两组门诊药房处方统计结果的对比分析，看到门诊药房处方实时审核强化管理可以明显提高处方的合格率，同时有助于提升处方审核管理质量，建议在实际工作中推广应用。
参考文献：
[1]林加宾.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究[J].中外医学研究，2015，13（4）：152-153.
[2]徐文华，魏雪，刘基华等.PDCA循环管理法干预前后门诊处方合理率比较[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：565-567.
[3]赵保国，赵永华.2015年青海仁济医院门诊不合理中成药处方干预效果分析[J].中国处方药，2017，5（2）：44-45.
[4]汪邯郸，辛立.基于国家药物政策的医院合理用药研究探讨[J].中国医学创新，2015，12（17）：116-118.
论文作者:田甜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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