(宾阳县妇幼保健院;广西宾阳530400)
【摘要】目的:分析乳腺癌患者术前、术后护理的要点以及其护理效果。方法:选取我院2014年1月至2016年12月期间行手术治疗的65例乳腺癌患者,均施行术前护理、术后护理,对比护理前后患者的护理效果。结果:65例患者的非常满意的有24例,满意的有39例,不满意的有2例,护理满意度为96.9%,护理前,患者的抑郁、焦虑评分分别为(87.4±5.7)分、(89.6±6.2)分;护理后,患者的抑郁、焦虑评分分别为(60.3±3.5)分、(64.1±3.6)分,护理前后比较差异显著,P<0.05。结论:乳腺癌手术患者施行术前、术后护理,能够显著改善患者的抑郁、焦虑情绪,促进良好的护患关系的建立,提高了患者的生活质量,可以在手术中广泛的应用。
【关键词】乳腺癌;术前护理、术后护理;护理效果
乳腺癌是一种比较常见的临床恶性肿瘤,严重威胁了女性的身体健康与生命安全。近几年来,据相关调查发现,我国乳腺癌患者的发病率明显增加,是女性发病率最高的恶性肿瘤,手术治疗是目前临床主要的治疗方式[1]。相关研究报道显示,手术治疗前后的护理和手术成功有直接的关系[2]。本文通过对65例乳腺癌患者的研究,探析术前、术后护理的临床应用效果,现进行总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年12月期间行手术治疗的65例乳腺癌患者,患者的年龄在(27-54)岁之间,平均年龄在(46.8±2.2)岁,其中合并糖尿病的有13例,合并高血压的有16例,合并两种疾病的有10例,本次研究经伦理委员会批准,患者自愿参加且签署知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1手术前护理
手术前护理主要包括两个方面,分别为手术前评估、手术前准备和手术前心理护理,①手术前评估:在患者入院后,详细的掌握患者的基本情况,对患者的基本病情进行有效的评估,对于年龄较大的患者,还要行常规的检查,肺功能检查等,为患者制定合理的护理计划,例如营养不足的患者要加强营养支持,改善机体的营养状态,对于有原发病的患者在手术前要行基础疾病的治疗,控制好原发病再进行手术治疗。②手术前准备和指导:护理人员首先要做好术区的皮肤准备,尤其是腋窝处的准备,要仔细的剔除腋毛,将腋毛用肥皂水擦洗干净后,用纱布包盖,对于需要植皮的患者要做好供皮区的准备,在手术前的2-3d,叮嘱患者要少量进食,手术当天不可进水,养成良好的排便习惯。为了降低术后并发症的发生率,在手术前要予以患者全面的健康指导,例如指导患者进行有效的咳嗽、排痰等,告知患者术后加压包扎、功能锻炼的重要性。③心理护理:在手术前由于对手术的担心导致患者出现不同程度的恐惧、不安等心理反应,不利于手术的顺利进行,护理人员必须积极和患者沟通,了解患者的心理状态,从而给予针对性的护理干预,缓解患者的负面情绪,使患者保持最佳的心态接受治疗。
1.2.2手术后护理
1.2.2.1体位护理
对于行硬膜外麻醉的患者可去除枕头,平卧4-6h,对于全身麻醉的患者,可以在清醒前去除枕头平卧,保持患者的头偏向一侧,在手术后的6h,患的血压基本平稳后,指导其取半卧位,保证患者的呼吸通畅,在根治术后,要予以患者吸氧等常规护理,同时对患者的生命体征变化进行密切观察,如血压、呼吸等,鼓励患者有效咳嗽、行深呼吸锻炼等。
1.2.2.2病情观察
手术结束后,要密切的观察患者的病情变化,观察切口是否有出血、敷料是否干净等,详细记录患者的病情变化,保持患者的引流管通畅。
1.2.2.3饮食护理
指导患者合理饮食,一般均是根据患者病情制定科学饮食方案,并且建议患者多食用富含蛋白与维生素的食物,并且要易消化,不可以饮酒、吸烟,保持良好的饮食习惯,保持大便的通畅。
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1.2.2.4预防并发症
叮嘱患者注意保暖,正确的咳嗽、咳痰,预防肺部并发症的发生。
1.2.2.5康复指导
为患者指导合理的康复训练,让患者认识到康复训练的重要性,在患者存在疑虑的时候,给予耐心解答,以此加快患者康复。
1.3观察指标
观察患者的护理满意度及抑郁、焦虑评分,探析乳腺癌患者术前、术后护理的要点以及其护理效果。
1.4评价标准
护理满意度评价方法:采用问卷调查的方式进行评价,总分为100分,①非常满意:>80分,②满意:50-80分,③不满意:<50分,满意度=非常满意率+满意率[3]。采取抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)对患者的抑郁、焦虑情绪展开评估,总分为100分,临界值为50,重度抑郁为>90分,中度抑郁为71-90分,轻度抑郁为50-70分;重度焦虑为>90分,中度焦虑为71-90分,轻度焦虑为50-70分,评分越高,抑郁、焦虑情绪越严重[4-5]。
1.5统计学处理
将患者护理满意度、抑郁、焦虑等数据输入到统计学软件SPSS20.0中展开统计分析,采用百分比的形式表示护理满意度,并给予卡方检验,采用均值±标准差的形式表示抑郁、焦虑评分,并给予t值检验,若P<0.05,代表比较差异具有显著性。
2结果
2.1满意度结果
经过调查问卷调查,结果显示,65例患者的非常满意的有24例,满意的有39例,不满意的有2例,护理满意度为96.9%。
2.2护理前后的焦虑、抑郁评分
护理前,患者的抑郁、焦虑评分分别为(87.4±5.7)分、(89.6±6.2)分,护理后,患者的抑郁、焦虑评分分别为(60.3±3.5)分、(64.1±3.6)分,护理前后比较差异显著,P<0.05。
3讨论
手术切除根治术是治疗乳腺癌最直接、有效的治疗方法,在临床中被广泛的应用,在围手术期予以患者有效的护理干预措施,可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪,降低不良反应的发生,得到了患者的一致赞同[6]。在手术前予以患者病情评估、手术前准备、心理护理,在手术后对患者病情予以密切观察,并给予体位护理、预防并发症、饮食护理、康复指导,从而显著缓解患者的不良情绪,提高患者的生活质量,加快患者康复。
本文研究结果为:65例患者的护理满意度是96.9%,护理前,患者的抑郁、焦虑评分分别为(87.4±5.7)分、(89.6±6.2)分,护理后,患者的抑郁、焦虑评分分别为(60.3±3.5)分、(64.1±3.6)分,护理前后比较差异显著,P<0.05。由此可知,术前、术后护理效果非常显著,值得临床推广应用。
结合上述观点,综合性分析认为对于乳腺癌手术的患者予以手术前、手术后护理,可以有效的缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促进良好的护患关系的建立,提高了患者的生活质量,具有重要的临床护理价值。
参考文献:
[1] 黄海花,彭雪芬.乳腺癌术前术后的护理[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,01(10):67-67.
[2] 叶敏.乳腺癌患者术前、术后的护理体会[J].求医问药(学术版),2012,10(3):518-519.
[3] 阮小平,梁淑娴.乳腺癌术前术后的护理体会[J].中国医学创新,2010,7(9):140-141.
[4] 王志红.乳腺癌术前及术后的护理[J].中国医药导报,2010,07(30):78-79.
[5] 于德文.乳腺癌手术前后的护理探讨[J].中外医疗,2012,31(32):158-159.
[6] 何碧娟.80例乳腺癌患者的护理体会[J].中国卫生产业,2011,08(22):60-61.
论文作者:陆然
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
标签:患者论文; 术前论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;