论医疗救助与新型农村合作医疗制度衔接的四个层次，本文主要内容关键词为：新型农村论文,医疗制度论文,层次论文,医疗论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
医疗救助制度为五保户、低保户（特困人口）等救助对象缴纳参合费，使其具有获得合作医疗补偿的机会，由此形成了两个制度最低层次的衔接。为了控制费用过快增长，防止参合人员过度利用医疗服务，合作医疗住院补偿采取部分偿付制，设置了起付线、共付比和封顶线，医疗救助制度的方案设计从而在三个层次与合作医疗进行衔接：第一，通过资金补助，降低或削平合作医疗起付线，首先帮助救助对象跨过住院门槛，使其能够住院并获得合作医疗补偿；第二，在合作医疗补偿之后，医疗救助制度对救助对象进行二次补偿，两种制度的合力使救助对象的住院实际补偿比达到较高的水平；第三，超过合作医疗封顶线且自付费用仍然过重，影响基本生活的非救助对象，医疗救助给予适当补助，尽可能降低他们的住院经济负担，防止这部分人因病返贫。这样实际上在住院补偿方面，医疗救助与新型农村合作医疗制度共在四个层次产生衔接。
1 衔接的最低层次：帮助救助对象缴纳参合费
虽然只是医疗救助与新型农村合作医疗衔接的最低层次，但它却是两种制度进行衔接以确保五保户、低保户（特困人口）等救助对象从制度中受益的必要条件和最基础条件。然而由于地方财力等原因，西部地区农村医疗救助过低的资金筹资水平，影响了两种制度的有效衔接。
2 衔接层次二：降低或取消新农合起付线
然而由于各地医疗救助仍处于摸索阶段，缺乏经验，为了防止非常有限的资金超支，大多数地方不仅没有通过资金补助降低新型农村合作医疗的起付线，而且对医疗救助的直接救助或二次救助（指新农合补助后医疗救助的再次救助）设置了起付线。
医疗救助与合作医疗应该通过制度衔接降低或取消救助对象的起付线。
仍然有两个问题值得注意。
一是由谁来填平起付线的问题。
二是是否需要完全“零起付”的问题。
3 衔接层次三：合作医疗补偿后医疗救助进行二次补偿
在调查中发现。
问题一：方案的设计不同人群应区别对待
问题二：按费用段补偿的意义
问题三：新农合自身的二次补偿
4 衔接层次四：对合作医疗封顶线以上，自付费用过重影响基本生活的非救助对象困难群众，医疗救助进行临时救助。