1.天津医科大学研究生院 300070；2.天津市胸科医院（天津市心血管病研究所） 300051
摘要：目的：分析应用稳心颗粒和美托洛尔联同用药在心律失常治疗中的作用，以期为临床治疗提供有用参考。方法：将抽取于2015年3月~2016年3月间收治88例心律失常病人分对照组与实验组各44例，对照组使用单纯美托洛尔治疗，实验组应用稳心颗粒和美托洛尔联同治疗，比较两种方案治疗的效果。结果：实验组治疗后总疗效为93.18%，明显高于对照组的77.27%；实验组治疗后不良反应总发生率是6.82%，对照组治疗后不良反应总发生率是22.73%。可见两组治疗总疗效和不良反应总发生率有明显的对比差异（P＜0.05）。结论：对于心律失常的治疗应用稳心颗粒和美托洛尔联同用药疗效显著，值得广泛普及。
关键词：稳心颗粒；美托洛尔；心律失常；治疗作用
心律失常是临床常见的一种心血管系统疾病，可在器质性心脏病和无器质性心脏病中发生，临床可表现为心悸、胸闷、头晕、失眠等，对病人生活质量带来严重影响[1]。随着冠心病的发病率升高，近年来心律失常的发生率也随之升高。通常有明显心律失常症状者需通过药物治疗，但多数抗心律失常药物会发生明显不良反应，长期服用有一定限制[2]。美托洛尔是常用的一种抗心律失常药，其不良反应轻微，而稳心颗粒是首个得到国家批准使用的抗心律失常中成药，在多年临床实践中其药效作用显著，安全性高[3]。为了进一步分析这两种药物的临床药用价值，本文对应用稳心颗粒和美托洛尔联同用药在心律失常治疗中的作用进行探究，以期为临床治疗提供有用参考。
1.资料及方法
1.1一般资料
将抽取于2015年3月~2016年3月间收治88例心律失常病人分对照组与实验组各44例，对照组男26例，女18例；年龄40~78岁，均数（57.65±2.69）岁；病程2~12年，均数（4.36±2.06）年；其中，房性早搏17例，室性早搏14例，交界性早搏13例；实验组男24例，女20例；年龄42~79岁，均数（56.77±3.21）岁；病程2~11年，均数（4.74±2.12）年；其中，房性早搏15例，室性早搏16例，交界性早搏13例。对两组院内一般资料对比并未发现有显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用单纯美托洛尔口服治疗，每次12.5mg，每天2次；实验组应用稳心颗粒和美托洛尔联同治疗，美托洛尔用法用量同对照组，稳心颗粒每次口服9g，每天3次。两组皆以4周为一个治疗疗程，同时积极对原发病进行治疗，并对高血压与高脂血者实施对症治疗，所有病人在治疗前后都接受心电图和24h动态心电图的检查，观察两组疗效及不良反应。
1.3疗效指标
显效：病人治疗后临床症状基本消失或者完全消失，早搏次数的下降幅度超过90%；有效：病人治疗后临床症状部分消失，早搏次数的下降幅度超过50%；无效：病人治疗后临床症状无改变或加重[4]。总体疗效=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本组中所获取的计数资料皆由百分率（%）表示和χ2检验，经SPSS23.0软件统计处理后，以P＜0.05表组间比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后总疗效情况对比
实验组治疗后总疗效为93.18%，明显高于对照组的77.27%，两组差异有明显的对比差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组治疗后不良反应总发生率情况对比
实验组治疗后不良反应总发生率是6.82%，对照组治疗后不良反应总发生率是22.73%，两组差异有明显的对比差异（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
临床对心律失常的治疗常用药物包括钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂四大类。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，其对阻断β1受体有选择性，可起负性肌力、变时及变传导等作用[5]。有研究指出，美托洛尔能改变心脏室性异常自律性，通过机械反馈和折返机制等实现心律失常的治疗效用，在快速型心律失常中治疗效果显著[6]。稳心颗粒主要以中药组方组成，药物包括三七、党参、甘松、黄精及琥珀等，其中，三七有着疏通经络和活血化瘀的效用，党参与黄精能够降低冠状动脉的灌注阻力，并增加心脏的供应血流，从而改善能量代谢与心肌缺氧，有明显的减少心肌耗氧功效[7]。现代药理学有研究指出，三七还能抑制血小板的积聚、使冠状动脉扩张、降低血液的黏度以及改善病人心肌血供等；甘松则可理气开郁，其药物成分是缬草酮，能阻断心肌细胞慢钙、快钠及钾离子通道，从而延长心肌的动作电位，对心律失常起显著的抑制作用[8]。
本研究中对照组使用单纯美托洛尔治疗，实验组应用稳心颗粒和美托洛尔联同治疗，实验组治疗后总疗效为93.18%，明显高于对照组的77.27%；实验组治疗后不良反应总发生率是6.82%，对照组治疗后不良反应总发生率是22.73%。可见两组治疗总疗效和不良反应总发生率有明显的对比差异（P＜0.05）。可见对心律失常的治疗应用稳心颗粒和美托洛尔联同用药疗效显著，安全可靠。
参考文献：
[1]李孝国.美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常的疗效观察[J].中国农村卫生，2017，（01）：40-41.
[2]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，26（01）：76-78.
[3]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学（B），2015，36（05）：24-25+38.
[4]石敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30（10）：2366-2368.
[5]程加胜.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017，（03）：37-39.
论文作者:王琳1,丛洪良2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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