【摘要】 目的：探讨不同镇痛方法在急诊疼痛管理中的临床价值。方法：选取本院2012年10月～2015年10月急诊疼痛患者112例，采用数字随机法分为两组，对照组患者56例采用双氯芬酸钠栓+盐酸消旋山莨菪碱+盐酸丙帕他莫治疗，观察组患者56例采用双氯芬酸钠栓+丁溴东莨菪碱+盐酸丙帕他莫治疗，比较两组患者镇痛效果及不良反应情况。结果：治疗后，两组患者疼痛减轻（P＜0.05）。观察组患者疼痛评分、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），镇痛效果好于对照组（P＜0.05）。结论：双氯芬酸钠栓+丁溴东莨菪碱+盐酸丙帕他莫在急诊疼痛管理中的应用效果更好，疗效确切且安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】双氯芬酸钠栓；丁溴东莨菪碱；盐酸丙帕他莫；急诊；疼痛管理
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0193-02
Clinical value comparative analysis of different analgesia methods in emergency pain management
Zhou Xianping,Xu Chen (Communications author)
Emergency department of the people's Hospital of Qijiang District
【Abstract 】 Objective To investigate clinical value of different analgesia methods in emergency pain management. Methods 112 patients with emergency pain were selected in hospital from October 2012 to October 2015,who were divided into two groups by digital random method.56 patients treated diclofenac sodium suppository + racanisodamine hydrochloride + propacetamol hydrochloride as control group. 56 patients treated diclofenac sodium suppository + scopolamine butylbromide + propacetamol hydrochloride as observation group.?Analgesic effect and adverse reactions were compared between two groups. Results After treatment, pain relief in two groups(P < 0.05). Pain score and incidence of adverse reactions in observation group were lower than control group (P < 0.05). Analgesic effect in observation group was better than control group (P < 0.05). Conclusion Diclofenac sodium suppository + scopolamine butylbromide + propacetamol hydrochloride has better application effect in emergency pain management, which has significant effect and high security. That is worthy of clinical use.
【Key words】 Diclofenac sodium suppository;?Scopolamine butylbromide;?Propacetamol hydrochloride; Emergency; Pain management
急性疼痛在临床中较为常见，其诱因较多，例如泌尿系结石，可给患者带来剧痛，严重影响其生活质量。有效的镇痛治疗是可在一定程度上改善患者的精神状况，有助于临床治疗的开展，但不同的镇痛方法，取得的治疗效果是有差别的。如何选择更好的镇痛方法，同时降低药物不良反应发生风险，是临床讨论的热点话题。此次研究对56例急诊疼痛患者实施了双氯芬酸钠栓+丁溴东莨菪碱+盐酸丙帕他莫治疗，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2012年10月～2015年10月急诊疼痛患者112例，采用数字随机法分为两组，对照组患者56例，男31例，女25例，年龄为21～68岁，平均年龄为46.9±11.2岁，病因：输尿管结石26例、肾脏结石14例、膀胱结石16例。观察组患者56例，男30例，女26例，年龄为20～69岁，平均年龄为46.5±12.6岁，病因：输尿管结石28例、肾脏结石13例、膀胱结石15例。两组患者年龄、性别、病因比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组患者采用双氯芬酸钠栓（湖北成田制药股份有限公司生产，国药准字H20058520?，规格50mg）+盐酸消旋山莨菪碱（天津药业集团新郑股份有限公司生产，国药准字H41021055，规格10mg）+盐酸丙帕他莫（海南长安国际制药有限公司生产，国药准字H20057729，规格1g）治疗：将20mg盐酸消旋山莨菪碱加入到250ml生理盐水中，静脉滴注，给予患者50mg双氯芬酸钠栓塞肛，将2g盐酸丙帕他莫加入到100ml生理盐水中静脉滴注（时间15min）。
观察组患者采用双氯芬酸钠栓+丁溴东莨菪碱（成都天台山制药有限公司生产，国药准字H20080375，规格20mg）+盐酸丙帕他莫治疗：双氯芬酸钠栓与盐酸丙帕他莫用法同对照组，将20mg丁溴东莨菪碱加入到250ml生理盐水中，静脉滴注。
1.3 评定标准
镇痛效果标准[1]：⑴显效。疼痛消失。⑵有效。疼痛减轻。⑶无效。疼痛无变化。⑷总有效=显效+有效。
疼痛评分标准[2]：采用视觉模拟评分法（VAS）评定，满分10分，分数越高，疼痛越明显。
1.4 统计学处理
数据资料用SPSS 16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的镇痛效果比较
观察组患者镇痛效果好于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的镇痛效果比较（n，%）
3.讨论
研究结果显示，治疗后，两组患者疼痛减轻。观察组患者疼痛评分、不良反应发生率低于对照组，镇痛效果好于对照组，说明双氯芬酸钠栓+丁溴东莨菪碱+盐酸丙帕他莫在急诊疼痛管理中的应用效果更好，疗效确切且安全性高，分析如下：双氯芬酸钠栓为异丁芬酸类的衍生物，具有良好的镇痛、抗炎及解热作用，除对环氧酶有抑制而减少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。丁溴东莨菪碱是外周抗胆碱药，其解痉作用效果明显，且起效快，不良反应少。盐酸丙帕他莫是对乙酰氨基酚的前体药物，具有解热镇痛作用。静注或肌注后，可迅速被血浆酯酶水解，释出对乙酰氨基酚而起作用，通过对乙酰氨基酚抑制中枢环氧酶活性，减少前列腺素类的合成，发挥其解热镇痛作用，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，通过抑制前列腺素PGE1、缓激肽和组胺等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用。
【参考文献】
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[2]张震，李维，时广宇等.疼痛点定位视觉模拟评分法联合影像学检查对输尿管结石定位的诊断价值[J].中国医科大学学报，2011，40(11):1011-1013，1022.
论文作者:周先平,徐琛（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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