哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：对临床上痛风性关节炎患者的护理对策进行分析和探讨。方法：痛风性关节炎54例，针对每个痛风性关节炎患者的临床特点，制定科学合理人性化的护理策略，加强相关知识的宣教，加强心理护理，改变生活方式，调整饮食结构，严格控制嘌呤的摄入，多饮水，戒烟酒，适量运动和健康指导，坚持正确服药以及受累关节的局部护理，定期复查血尿酸以及控制心血管病的危险因素等综合护理措施。结果：对患者进行精心的治疗和护理之后，患者的关节疼痛情况得到了缓解，并且患者的血沉和血尿酸下降到正常。结论：综合护理干预可提高痛风性关节炎患者的治疗效果，有效降低血尿酸水平，改善患者的临床症状。
关键词：痛风性关节炎；综合护理；分析
Abstract：Objective：to analyze and discuss the nursing countermeasures of patients with gouty arthritis. Methods：54 cases of gouty arthritis，according to the clinical characteristics of each gouty arthritis patients and nursing strategy for scientific and rational human，strengthen knowledge education，strengthen psychological care，lifestyle changes，adjust dietary structure，strict control of purine intake，drinking water，quit alcohol，reducing body weight，amount sports and health guidance，adhere to the correct medication and joint local nursing，comprehensive nursing measures for regular review of blood uric acid and risk factors of cardiovascular disease control. Results：after careful treatment and care，the patient's joint pain was relieved，and the patient's ESR and uric acid decreased to normal. Conclusion：comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect of acute gouty arthritis，effectively reduce the level of serum uric acid，improve the clinical symptoms of patients.
Key words：gouty arthritis；comprehensive care；analysis
痛风是一组嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。由于大多数患者对痛风性关节炎疾病相关知识的缺乏，导致患者不能积极配合治疗，最终影响疾病转归。因此，对痛风性关节炎患者的护理指导是痛风性关节炎治疗的重要部分。本文旨在探讨护理干预对提高痛风患者生活质量的影响。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院在2015年1月-2016年1月期间，一共收治了54例痛风性关节炎患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患者为34例，女性患者为20例；患者的年龄在42-83岁之间，平均年龄为（62.3±5.1）岁；病程0.5～10年，平均病程5.30年。经规范治疗和护理后，均可生活自理，病情好转出院。
1.2方法
心理护理：痛风容易反复发作，患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，容易出现焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪，针对这些情况，作为护理人员，在日常护理工作中要注意服务态度，对患者应亲切和蔼，创造良好的护患关系。了解患者的心理状态，耐心与其交谈，及时给予正确疏导，做好思想工作，减少患者恐惧和焦虑的心情，对患者的治疗和康复有很好的促进作用。
饮食护理：进科和出院前我们都对其进行饮食宣教，避免进食高嘌呤食物，改变不良饮食习惯，禁酒，饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。代谢后产生的乳酸和尿酸竞争排泄，使尿酸滞留体内，钠离子会使水份由肾小球吸收，导致尿酸由尿中回收。避免食用老火靓汤避免或少喝少食豆类制品，多吃素食为主的碱性食物，如蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海带等，使尿液ph值升高，利于尿酸盐溶解。改变烹饪方法，将肉类先煮去汤后再烹饪。对于体重过重或者肥胖的患者要进行减肥。痛风患者应食碱类食物多饮水，以增加尿量，促进促进尿酸排泄。坚持每天饮2500～3000mL的水，保证排尿量每天2000mL以上，使尿pH值控制在6.2～6.8，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。要主动饮水，饮水最佳时间为两餐之间及晚间睡前和清晨。
用药护理：痛风的治疗药物不良反应较多，使用方法特殊，正确指导痛风患者使用抗痛风药物十分必要。遵医嘱联合口服丙磺舒片和别嘌呤醇片，丙磺舒有恶心、呕吐、皮疹、发热等不良反应，用药期间嘱患者多饮水或服用碳酸氢钠片，痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排泄的药物如青霉素、四环素，同时应避免应用促进尿酸增高的药物如利尿剂氢氯噻嗪、速尿等。
出院指导：出院前指导患者按时服药，严格控制饮食，保护关节，保持精神愉快，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激动，保持心情舒畅，情绪平和。穿鞋不要太紧，避免摩擦，适当的有氧运动如散步、慢跑太极拳等。积极减肥，减轻体质量。要循序渐进，避免饥饿疗法，以防诱发酮症或痛风急性发作。定期来院复查血压、尿酸，血糖、血脂、肾功能等项目。
1.3观察指标
观察两组患者的临床症状并测定入院时、出院时、出院4周后的尿酸值。
2.结果
本组54例均在药物治疗的同时，采取了积极有效的护理措施后患者在出院时、出院4周后与入院时比较血尿酸值均显著下降。
3.讨论
随着物质生活水平的提高，不良生活方式的选择，痛风的发病率呈明显上升趋势，已成为当前最为常见的代谢性疾病之一。痛风不仅给患者造成极大痛苦，且极易转成慢性，导致关节僵硬、变形、痛风石、瘘管、肾结石等，严重者可致肾脏损害。且痛风常与高血压、冠心病、血脂紊乱、糖尿病、肥胖等心血管疾病和高危因素同时存在，是血管内皮功能损伤、动脉粥样硬化以及心血管事件的重要始动因素。然而，对于急性痛风关节炎的治疗，采用药物治疗的作用有限。因此，对患者进行科学、合理的护理，能够有效的缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，对促进患者的康复及预防发作有很好的作用。因此，指导患者通过进食低嘌呤食物可预防痛风性关节炎的反复发作；进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气；纠正不良生活习惯，参加适量有氧运动；保护受累关节，急性期关节需制动；嘱患者按时足量服药，定期复查血尿酸。以上这些综合干预措施均在急性痛风性关节炎护理工作中具有重要意义。
总之，在临床实践中，采取合理的护理措施，可以使病情得到有效的控制，提高治愈好转率、降低复发率、预防并发症具有重要意义。
参考文献：
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[3]姚湘玲.辨证分型综合护理痛风性关节炎[J].实用中医内科杂志，2015，04：167-168.
论文作者:刘玉杰,徐湘莹
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 关节炎论文; 尿酸论文; 痛风论文; 痛风性论文; 关节论文; 嘌呤论文; 《健康世界》2017年11期论文;