云南省曲靖市第二人民医院血液肿瘤科 曲靖 655000
摘要：目的探讨门冬胰岛素与二甲双胍缓释片联合治疗肥胖型糖尿病患者的疗效。方法：将126例患者随机分成两组，治疗组和对照组，每组63例。对照组应用格列齐特缓释片治疗，治疗组应用门冬胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗。观察治疗前后两组血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标的变化。结果：联合治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、胆固醇均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：门冬胰岛素联合二甲双胍缓释片能够更好的治疗2型糖尿病。
关键词：糖尿病2型药物；胰岛素治疗应用；二甲双胍缓释片治疗应用
糖尿病是一组由多种原因引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以血糖升高和糖尿为特点，进而导致多系统、多脏器损害的综合征。高血糖是糖尿病最基本的病理特征，也是引起一些慢性并发症的重要原因。如何逆转糖尿病的高血糖状态一直是国内外学者研究的重点。笔者主要观察门冬胰岛素与二甲双胍缓释片联合对2型糖尿病患者的疗效。
1材料与方法
1.1一般资料
符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者126例，其中住院86例，门诊40例。患者年龄分布均在45岁以上，男性56例，女性70例，年龄（62±9）岁，病程1周—10年余，肝肾功能正常。126例患者随机分为治疗组和对照组，各63例。治疗组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片治疗，对照组给予格列齐特缓释片治疗。
1.2试验方法
治疗组给予门冬胰岛素30，10u—16u不等，早晚餐前皮下注射，二甲双胍缓释片1.0g，1次/天，早餐后半小时服用。对照组给予格列齐特缓释片80mg，每日早晚餐前20分钟口服。两组在治疗期间均监测三餐前及餐后2小时血糖。3个月后复查血脂（TC、TG）.
1.3统计学处理
所有数据均以x±s表示，组间比较用t检验，统计学处理应用SPSS统计软件。
2结果
表1 两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白情况比较
注：与本组治疗前相比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。
治疗前两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白差别无统计学意义（P>0.05）.治疗后二者均明显下降（P<0.05）；特别是联合治疗组下降较多，与对照组比较差异有统计学意义。治疗前两组患者TC、TG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组TC均下降，其中联合治疗组下降明显，差异有统计学意义。具体见表1。
3讨论
在基层医院就诊的糖尿病患者，往往因明显消瘦、糖尿病并发症或其他疾病就诊时被发现，空腹血糖多在13.5mmol/L左右。二甲双胍抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，近年来研究表明二甲双胍可通过激活一磷酸腺苷激活的蛋白酶激酶信号系统而发挥多方面的代谢调节作用。二甲双胍治疗2型糖尿病尚伴有体重减轻、血脂谱改善、纤溶系统活性增加、血小板聚集性降低、动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，被认为可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症，二甲双胍缓释片进餐后服用的胃肠道反应小，患者能够耐受，，同时能够降低食欲［1］.门冬胰岛素30，2次/天，腹壁皮下注射，用药方便，容易接受。治疗中门冬胰岛素30用量从小剂量开始，虽然血糖下降速度稍慢，但避免了低血糖的发生，降低了病死率［2］．本结果表明，门冬胰岛素30联合二甲双胍缓释片能较好的降低血糖，减少低血糖和并发症的发生［3，4］．
参考文献：
[1]陆再英，钟南山．内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：770-786.
[2]李伟光．糖尿病达标治疗中的低血糖不容忽视［J］中华内科杂志，2009，48（1）：2-3.
[3]周盛鹏，周俊枝，江捷，等．二甲双胍在2型糖尿病治疗中的基石地位---2005 IDF糖尿病全球防治指南及2006 ADA/EASD共识声明的解读［J］．中国全科医学，2007，10（6）：470.
[4]孙波.早期胰岛素配合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9（12）：2839.
论文作者:李自莹,何粉仙,尹淑荣
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/24
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 缓释片论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年15期论文;