（江苏省徐州市儿童医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：分析围术期护理干预对先天性食管闭锁（CEA）新生儿的影响。方法：以2014年3月—2018年8月间入本院治疗的46例CEA新生儿为研究主体。分成A组和B组，均是23例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的并发症发生率为13.04%，B组为47.83%，对比有差异（P＜0.05）。A组的生存率为86.96%，B组为65.22%，对比差异显著（P＜0.05）。A组的住院时间短于B组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为CEA新生儿行围术期护理可提高患儿的生存率，减少并发症情况，具有较佳的护理效果。
【关键词】围术期护理；先天性食管闭锁；新生儿
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0316-02
先天性食管闭锁（CEA）是发生于胚胎时期的一种畸形类型，其是指食管在发育空泡期出现明显障碍，高发于早产儿中。其临床表现是呼吸困难、呕吐、呛咳和面色青紫等，且常合并泌尿系统与心血管系统畸形[1]。临床中多为该病患儿行手术治疗，为确保疗效多加用护理干预。研究中以本院治疗的46例CEA新生儿为研究主体，旨在探究围术期护理干预对CEA新生儿的影响，如下文。
1.资料与方法
1.1 资料
以2014年3月—2018年8月间入本院治疗的46例CEA新生儿为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是23例。A组中，男13例，女10例；出生时间为4h～6d，平均（1.05±0.31）d；出生体重为2.4～3.8kg，平均（2.81±0.24）kg。B组中，男14例，女9例；出生时间为5h～5d，平均（1.01±0.24）d；出生体重为2.4～3.7kg，平均（2.73±0.22）kg。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即病情观察、体温监测、心电监护和保暖护理等。A组给予围术期护理，具体为：
1.2.1术前准备 患儿入院后即创建静脉通路，检查患儿的凝血4项，并行血气分析与电解质纠正治疗。在禁食期间为患儿进行口腔护理，使其取侧卧位或半卧位，将床头适度抬高30°，以避免其下滑，于左膝关节部位垫一软枕，定期变换体位与拍背，避免食管反流。若患儿存在缺氧情况可为其进行吸氧护理，为其行面罩吸氧，速度为4L/min。为患儿做好导管护理和吸痰护理，每10～15min吸痰1次，通过转动抽吸法进行抽吸，避免误吸，每次的吸痰时间应短于10s。将患儿置于暖箱中，调节箱温至32℃左右，使皮温在36.5℃左右。
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1.2.2术后护理 监测患儿的生命体征，给予呼吸支持治疗，使呼吸道持续湿化，以动脉血气分析结果为基础调整呼吸机参数，并通过叩背、翻身或吸痰等处理确保呼吸道畅通，撤机后给予鼻导管吸氧处理。术后严格坚持消毒隔离制度，避免交叉感染。术后加强对胃管等管道的固定工作，避免其脱落或松动。术后1-2d观察引流液颜色或量，并将淡血样液引出。禁止过早拔出胃管，防止胃管反流。若术后7d未出现吻合口瘘则可将胃管拔出，否则应继续留置胃管。有效固定引流管，防止其受压或扭曲，确保引流管密闭和无菌，保持切口处的敷料干燥与清洁。为患儿进行营养支持护理，以确保营养需求。同时注意观察患儿的面色、生命体征等情况，以及时发现并发症。
1.3 观察指标
观察新生儿吻合口瘘、胃食管反流、肺部并发症、食管狭窄、气管软化和异物嵌塞等并发症几率；记录患儿的生存率与住院时间等指标。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS21.0软件加以处理，住院时间用（x-±s）表示，行t检验，其他指标用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比并发症情况
A组出现1例吻合口瘘，1例食管狭窄和1例胃食管反流，并发症发生率为13.04%（3/23）；B组出现2例吻合口瘘，1例肺部并发症，4例胃食管反流，1例器官软化，3例异物嵌塞，并发症发生率为47.83%（11/23），对比有差异（P＜0.05）。
2.2 对比其他指标
A组的生存率为86.96%（20/23），B组为65.22%（15/23），对比差异显著（P＜0.05）。A组的住院时间为（18.21±1.33）d,B组为（22.15±0.67）d，对比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
围术期护理是为患儿行全程化护理干预，从术前的体位护理、常规检查、导管护理和口腔护理等，到术后的呼吸道护理、管道护理和胸腔引流管护理等，可延缓患儿的病情发展，取得较佳的护理效果[2]。此外，并发症护理能够在最大程度上保证患儿的治疗安全，避免严重的不良事件。其具体措施为：定期观察患儿的临床症状，使其取半卧位，并科学管理呼吸道，适度食用抗生素，及时叩背或翻身，给予雾化吸入治疗，避免肺部感染[3]。术后5d充分引流，并给予静脉营养或禁食等处理，避免发生吻合口瘘。经围术期护理后，患儿的生命体征可基本稳定，闭锁症状可得到纠正，生存率也会明显提高[4]。结果为：A组的并发症发生率低于B组（P＜0.05）；生存率高于B组（P＜0.05）；住院时间短于B组（P＜0.05）。与王靖燕[5]等研究结果基本一致。可见，围术期护理可提高CEA新生儿的生存率，且能够减少并发症情况。
【参考文献】
[1]刘晓娜.先天性食管闭锁围术期的护理管理[J].发育医学电子杂志,2017,5(03):186-189.
[2]赵红艳,李尕梅.完全内脏反位合并先天性食管闭锁手术新生儿的护理[J].护理学杂志,2017,32(14):24-26.
[3]刘焕英.先天性食管闭锁并食管气管瘘围手术期护理[J].青海医药杂志,2016,46(08):44-46.
[4]郭斌,陈秀珍,刘桂华.新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导[J].福建医药杂志,2016,38(04):180-181.
[5]王靖燕,何秀云.胸腔镜治疗新生儿食道闭锁的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):203-204+206.
论文作者:熊峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：食管论文; 患儿论文; 新生儿论文; 并发症论文; 先天性论文; 术后论文; 生存率论文; 《医药前沿》2018年31期论文;