福建闽东医院骨科十一区
【摘 要】目的：观察比较防止VSD负压引流管堵管采取不同方法的效果。方法：选择在2010年7月-2011年7月期间在我院接受治疗的60例需要用VSD负压引流管治疗的患者，将这60例患者随机地分为观察组和对照组各30例。对照组直接用生理盐水冲洗引流管，观察组则是用肝素钠对引流管多次进行冲洗。观察使用不同冲洗方法后，两组引流管的冲洗效果。结果：观察组在接受肝素钠进行冲洗后，引流管的堵塞率16.7%远远低于对照组堵管率53.3%，两组形成差异较大（P<0.05）。结论：采取肝素钠对VSD负压引流管进行冲洗，有助于提高防止VSD堵管的有效率，堵管后清洗更便于疏通，说明肝素钠冲洗引流管，能防止引流管发生堵塞情况，延长患者引流时间，从而达到更好的引流效果。
【关键词】VSD负压引流管；防止堵管；不同方法
负压封闭引流术是由德国乌尔姆大学 Fleischmann 教授首创，因为它能有效预防感染，促进伤口愈合，所以在全世界范围内得到广泛应用。在1994年我国引进了负压封闭引流术，这是一种简单易行的治疗方法，它不仅可以减少患者的换药次数和医护人员的护理工作量，还可以降低患者的医药费用。但是实践证明，该方法并非十全十美，其失效常见原因就是引流管堵塞[1]。引流管堵塞会造成引流不通畅，损害治疗效果。如何找出有效方法防止引流管堵塞，是目前亟待解决的问题。本文选取在我院进行治疗的60例需要进行引流管治疗的患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象是2010年7月-2011年7月期间在我院接受治疗的60例需要引流管治疗的患者。将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各25例。观察组的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年龄分布在32-71岁，平均年龄为51.4岁；开放性胫腓骨顾着并软组织损伤12例，术后感染11例，高处跌落致伤4例，其他3例。对照组患者30例患者，男性患者16例，女性14例，年龄分布为30-70岁，平均年龄为51.2岁；开放性胫腓骨顾着并软组织损伤10例，术后感染12例，高处跌落致伤3例，其他5例。所有患者均要进行VSD引流管治疗。两组患者在年龄、性别和病情等基本情况等方面比较，均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法与使用器材
两组患者所使用的VSD引流管由武汉维斯第医用科技有限公司生产，为一次性使用B型护创材料。每件引流管都自带专用冲洗管，病房床边提供中心负压装置或低负压吸引器。
对照组采取的是用输液器直接把生理盐水连接引流管进行冲洗。具体方法为：500ml浓度为0.9%的生理盐水在负压引流装置连接输液管下，对引流管进行冲洗。白天每隔两小时进行一次，晚上则每个四小时停止一次，进行负压吸引2分钟左右，打开输液开关，用生理盐水冲洗8分钟左右，每次70滴左右[2]。
观察组则采取的是肝素钠对引流管多次进行冲洗。具体方法：关闭闭负压源，返折引流管，再打开冲洗小管塞。50ml的注射器去抽取50ml的肝素钠溶液，肝素钠溶液的浓度为61.2μ/ml，在注射器连接小管塞后，松开折返小管，最后将肝素钠容易缓慢推入引流小管创面。当看到塌陷服帖往上凸起后，立刻停止冲洗。将肝素钠停留创面和引流小管在10分钟后，开放负压源再进行吸引[3]。
1.3疗效判定
观察两组VSD引流管在实施不同清洗方法后，引流管发生堵塞的情况。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ +S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组预防引流管堵塞情况比较（见表一）
观察组引流管的堵塞率为16.7%，对照组的堵塞率则为53.3%，观察组的引流管预防堵塞情况明显优于对照组，两组形成的差异大（P<0.05），在统计学方面具有意义。
3讨论
VSD指的是采用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介，利用透性粘贴薄膜封闭被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，封闭使作为引流动力的高负压得以维持，有效防止污染和交叉感染。在患者进行VSD负压引流的过程中，由于患者部分创面坏死的会吸附在护创敷料面上，引起负压引流管的堵塞，影响引流的通畅。对VSD负压引流管必须进行及时的冲洗和护理，清除护创材料上患者的坏死组织，达到负压引流管能够保持引流的通畅性，让患者的创面保持良好的湿性环境，促进患者创面组织修复以及肉芽生长，从而达到良好的治疗效果[4]。
采用生理盐水冲洗引流管，可以利用粘滞力的作用把管壁上的血管或黏性物冲洗干净。因为生理盐水价格便宜的缘故，所以临床上通常采用这种办法冲洗引流管。然而生理盐水有一个不可忽视的缺点就是生理盐水不能清除VSD中存在的蛋白质、炎性分泌物。肝素作为一种抗凝剂，它的功能主要是可抑制凝血酶原形成凝血酶，并抑制后者的活性，妨碍纤维蛋白的形成，防止血小板聚集和破坏而肝素钠可以更好地预防引流管堵塞，因为它是一种硫酸化的混合物，能够抑制血小板凝附，有巨大的抗凝作用。炎性渗出物遇到肝素钠盐水后能迅速溶解而不形成血块，从而使渗出物顺利被吸引出来。实践证明，观察组引流管的堵塞率为16.7%，对照组的堵塞率则为53.3%，观察组的引流管预防堵塞情况明显优于对照组，两组形成的差异大（P<0.05）。
综上所述，采用肝素钠盐水滴注冲洗对VSD负压装置进行冲洗，能够有效预防引流管堵塞，促进创面愈合，是一种较为理想的防止VSD堵管方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周维俊.贾静.应用冲洗防止VSD负压引流管堵管的观察和护理[J].四川医学，2011，12（32）：2025-2026.
[2]郭红娟.邓高丽.马春喜.冯璐.罗湘金.持续肝素盐水冲洗预防负压封闭引流管堵塞的效果观察[J].现代临床护理，2014，13（6）：39-42.
[3]毛春华.应用改良式冲洗液预防持续负压引流管道堵塞的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（5）：22-23.
[4]袁淑兰.应用冲洗防止VSD负压引流管堵塞的方法及护理服务质量观察[J].中国伤残医学，2014，22（7）：218-219.
论文作者:郭清,王燕红,林银萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：负压论文; 患者论文; 生理盐水论文; 方法论文; 创面论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;