益阳市中心医院神经外科 湖南益阳 413000
摘要：目的：探讨在脑出血中应用康复治疗和护理干预对患者术后运动功能的影响。方法：随机选取近三年在医院进行手术治疗的92例脑出血患者作为这次分析对象对照组46例患者给予常规护理，研究组46例患者给予康复治疗和综合护理干预，对比护理效果。结果：研究组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数改善程度、护理满意度优于常规组。结论：在脑出血中应用康复治疗和护理干预有助于患者生活能力提升，改善护理满意度，值得推广。
关键词：脑出血；康复治疗；护理干预；术后运动功能；影响研究；
脑出血是临床中常见的一类疾病，在老年群体中具有较高的发病率，该疾病的发生对患者的神经功能损伤极大，并可能引发一系列的意识、运动障碍，给正常的日常生活带来严重的影响。临床研究表明[1]，在术后早期应用康复治疗和综合护理干预，有利于患者病情的恢复，降低并发症发生率。本次研究随机选取近三年在医院进行手术治疗的92例脑出血患者作为这次分析对象，探讨在脑出血中应用康复治疗和护理干预对患者术后运动功能的影响，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取近三年在医院进行手术治疗的92例脑出血患者作为这次分析对象，入选患者随机均分为两组，对照组（n=46）中男性患者26例，女性患者20例，患者最大年龄为68岁，最小年龄48岁，年龄平均为（56.4±3.2）岁；出血量最大为68ml，最小为28ml平均出血量为（46.5±3.1）ml，根据出血部位进行分类，其中脑干出血12例，下丘脑出血6例，基底节出血18例，脑叶出血10例。研究组（n=46）中男性患者25例，女性患者21例，患者最大年龄为70岁，最小年龄45岁，年龄平均为（56.8±3.2）岁；出血量最大为70ml，最小为28ml平均出血量为（47.5±3.2）ml，根据出血部位进行分类，其中脑干出血13例，下丘脑出血6例，基底节出血19例，脑叶出血8例，两组患者在性别、年龄、出血量和出血部位等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准和排除标准[2]
纳入标准：①患者经临床头部CT和MRI诊断，确定为脑出血，均给予颅内血肿微创清除手术；②均在发病后1.5h内送至医院进行治疗；③患者术后均伴有不同程度的运动障碍；④患者及其家属了解这次研究，并同意配合整项研究。
排除标准：①伴有意识障碍患者；②伴有一定的精神障碍或是语言沟通障碍患者。
1.3 方法
常规组：给予常规护理，严密观察患者各项体征的变化，指导患者合理用药，遵循医嘱给予治疗，给予患者必要的心理疏导。
研究组：在常规护理的基础上给予康复治疗和护理干预，康复治疗：①体位变换，定期更换体位，每2h翻身1次，选取侧卧位或是半侧卧，左右侧卧位更换，便于关节活动，每次训练时间控制在15min，训练5~10次，有效预防关节痉挛。②活动关节，按照2~3次/d的频率活动，每次持续时间为5min，动作轻柔，活动范围逐渐增加，避免过度活动，在患者麻醉苏醒后，通过健侧带动患肢进行被动活动，并逐渐转变为主动活动。③训练坐位，在患者的病情好转后，开始训练坐位，激昂床头抬高约30°，试着要患者进行坐位练习，在患者能坚持30min后，在缓慢将床头抬高10°，直至患者能在床头抬高90°条件下能坚持30min，指导患者在床边缘进行起坐训练，并逐渐给予站立或是平衡练习。④锻炼其日常自理生活能力，在生活中，锻炼患者的行走能力，在日常生活中给予帮助，有助于患者生活能力的提高，逐渐减少从旁的帮助。综合护理干预：①心理护理，护理人员多和患者进行沟通交谈，了解患者的心理状况，根据患者的心理真实想法给予针对性的护理干预，对于情绪波动较大的患者给予鼓励和安慰，通过音乐或是聊天转移其注意力，缓解内心的焦虑和恐惧，有助于心态的平复，改善护患关系。②健康教育：给患者讲解疾病的相关知识，提高其对疾病的认识程度，给患者详细讲解治疗过程的注意事项，有助于提高患者治疗依从性。
1.4 指标观察
两组患者在护理干预前后应用简易Fugl-Meyer运动功能量表对患者的运动能力进行评分；应用Barthel指数对患者日常生活能力（ADL）进行评分；应用自制护理满意度调查问卷对本次护理满意度进行评价，分成满意、基本满意和不满意三个等级。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.干预前后各能力比较
经干预护理后，两组患者的日常生活能力均升高，且研究组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
3. 讨论
脑出血是常见的一类疾病，该疾病的治疗周期长，预后差，导致瘫痪的可能性较高。患者面对疾病均伴有不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，给病情的康复带来极大的影响[3]。在脑出血患者中应用康复治疗，有助于重塑患者的神经系统和各功能，有助于其生活能力的恢复。在脑出血患者中应用康复训练，有助于患者运动能力的恢复，有助于锻炼健肢能力。研究表明[4-5]，患者在术后1~3个月时患者脑部功能恢复的关键时期，通过早期的康复治疗以及综合护理干预，有助于患者生活能力的恢复。在脑出血术后患者处于短暂的“休克期”，并伴有大脑受损部位的血肿吸收，随着血肿缓慢消退，便于中枢神经系统的恢复。通过早期康复治疗，逐步改善患肢的血液供应，加快脑侧支循环建立的速度，提高健侧神经元细胞的兴奋度，便于神经系统功能重塑，改善患者的运动功能。本次研究结果表明，经干预护理后，两组患者的日常生活能力均升高，且研究组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数改善程度优于常规组；研究组护理满意度（93.48%）明显高于常规组（82.61%）（χ2=8.512，P<0.05）。
综上所述，在脑出血中应用康复治疗和护理干预有助于患者生活能力提升，改善护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]蓝宇玲.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3592-3593.
[2]王燕.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：163-164.
[3]廖华英.康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能恢复的效果研究[J].吉林医学，2015，36（14）：3159-3160.
[4]谭媚.康复治疗及综合护理干预对脑出血患者术后运动功能的影响[J].当代医学，2016，22（34）：125-126.
[5]梁燕飞，叶碎林.康复治疗及护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：73-75.
论文作者:郭建红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 能力论文; 功能论文; 常规论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;