甘肃省妇幼保健院产二科 730050
摘要：目的：分析剖宫产手术以后阴道分娩影响因素以及妊娠结局。方法：本次所选70例孕妇入我院分娩的时间均是2017年06月份-2018年06月份，全部产妇都有一次剖宫产史，均是头位与足月单胎，没有妊娠期的合并症，全部都愿意进行阴道试产，其中50例阴道试产成功作为成功组，20例阴道试产失败作为失败组，分析阴道试产影响因素与妊娠结局。结果：成功组自然临产、阴道分娩史、BIM与失败组相比，数值相比有明显的差异，组间对比存在统计的意义，P＜0.05；成功组出血量、输血情况与失败组相比，数值明显要比失败组小，组间比较显示存在显著的差异，P＜0.05。结论：剖宫产手术以后阴道分娩影响因素主要包含自然临产、阴道分娩史、BIM等，而阴道试产成功的产妇妊娠结局也比较好。
关键词：剖宫产；阴道分娩；影响因素；妊娠结局
近些年来，受孕妇心理、医疗条件和社会因素等多方面的影响，导致剖宫产率呈逐年升高的趋势。尽管剖宫产麻醉及手术方式逐渐处于完善水平，能使手术安全性得到保障，但其远期并发症较多，例如瘢痕妊娠。经调查[1]得知，在育龄期女性中，发生剖宫产瘢痕子宫的机率在0.05%，一旦此类孕妇再次分娩，其分娩方式的选取将会对母婴安全带来直接影响，若选取不适宜的分娩方式，极可能导致严重并发症，例如子宫破裂、大出血等，更有甚者需要采取子宫切除术保障生命安全。对此，文章研究所选70例孕妇入我院分娩的时间均是2017年06月份-2018年06月份，全部产妇都有一次剖宫产史，探究了剖宫产手术以后阴道分娩影响因素以及妊娠结局，总结如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
本次所选100例孕妇入我院分娩的时间均是2017年06月份-2018年06月份，全部产妇都有一次剖宫产史，均是头位与足月单胎，没有妊娠期的合并症，全部都愿意进行阴道试产，其中50例阴道试产成功作为成功组，20例阴道试产失败作为失败组。失败组年龄22-45岁，均值（30±2.16）岁。成功组年龄22-46对，均值（30±2.08）岁。对比产妇基线资料缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2方法
在孕妇入院以后，通过高年资的主治医师评估孕妇具体情况，经机械引产或是自然临产以后，进入到产程，并且产程管理需要按照相关规范实施，在产程中将静脉开放，进行胎心的监护，根据实际情况采取催产素催产，备血，以便转剖宫产。由高年资主治医师判断TOLAC失败实施紧急剖宫产。通过医师管理新生儿，按照分娩方式划分成阴道试产成功组与失败组，对比两组影响因素与妊娠结局。
1.3数据统计
采取统计学软件SPSS22.0统计数据，经Kolmogorov-Smirnov对定量资料实施正态检验，如果与正态分布定量相符，经标准差来表示，组间对比经样本t来检验。如果与正态分布定量相符，资料经四分位数与中位数[M（P25，P75）]进行表示，组间对比进行秩和的检验，经例数/百分比表示定性资料，组间对比经Fisher确切概率法与卡方检验，P小于0.05，表示有统计学的意义。
2.结果
2.1影响因素分析
成功组孕次、孕周、子宫下段的肌层厚度、Bishop评分与失败组相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；成功组自然临产、阴道分娩史、BIM与失败组相比，数值相比有明显的差异，组间对比存在统计的意义，P＜0.05，见表1。
表1 影响因素情况
2.2妊娠结局分析
成功组新生儿入NICU、新生儿窒息相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；成功组出血量、输血情况与失败组相比，数值明显要比失败组小，组间比较显示存在显著的差异，P＜0.05，见表2。
表2 两组妊娠结局对比
3.讨论
西方发达国家相关报道[2]显示，剖宫产后阴道试产成功率高达60%-80%，此次所选的70例产妇，有50例阴道试产成功，成功率达到71.43%，与报道一致。相关研究[3]中明确表示，存在产科并发症与合并症高危的产妇，其阴道试产成功率相对较低。通常情况下，阴道试产成功与否，和阴道分娩史以及自然临床等因素存在一定的相关性。本次研究中显示，成功组孕次、孕周、子宫下段的肌层厚度、Bishop评分与失败组相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；成功组自然临产、阴道分娩史、BIM与失败组相比，数值相比有明显的差异，组间对比存在统计的意义，P＜0.05；成功组新生儿入NICU、新生儿窒息相比，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；成功组出血量、输血情况与失败组相比，数值明显要比失败组小，组间比较显示存在显著的差异，P＜0.05。
综上，宫产手术以后阴道分娩影响因素主要包含自然临产、阴道分娩史、BIM等，而阴道试产成功的产妇妊娠结局也比较好。
参考文献：
[1]罗丽莉，伊媛，杨艳贞，等.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，23（04）：116-119.
[2]陈敏芳.剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局影响因素分析[J].空军医学杂志，2017，18（06）：413-416.
[3]劳丹青，史春，韩燕媚，等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩指征及对孕产妇预后的影响[J].医学综述，2017，21（06）：1224-1226，1230.
论文作者:张玉芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：阴道论文; 数值论文; 因素论文; 产妇论文; 结局论文; 差异论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;