摘要：目的 探析头颈肿瘤病人术后鼻饲并发症的观察及护理效果。方法 筛选出本科室的64例头颈肿瘤病人，均行手术治疗且术后给予鼻饲，按照不同护理方法把他们分成护理组I与护理组II，两组病人都是32例，护理组I给予一般护理，护理组II给予细节护理，对比两种护理模式的实行效果。结果 护理组I的并发症引发率是21.9%，护理组II是6.3%，护理组II比护理组I低，对比差异较显著（P＜0.05）；护理组I的护理好评率是87.5%，护理组II是96.9%，护理组II比护理组I高，对比差异较显著（P＜0.05）。结论 加强对头颈肿瘤病人术后鼻饲的细节护理，可在一定程度上降低并发症引发率，有助于提升护理好评率，值得在临床实践中推行。
关键词：头颈肿瘤；鼻饲；并发症；观察；护理
头颈肿瘤是临床上一种常见病，对病人的身心健康会造成严重的不利影响【1】。本研究为了深入探析头颈肿瘤病人术后鼻饲并发症的观察及护理效果，筛选出本科室2016年7月到2017年7月的120例病人的病历资料进行研究，并对照分析一般护理与细节护理的实行效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1基线资料
筛选出本科室的64例头颈肿瘤病人，都经临床检查证实，符合相关诊断标准，均行手术治疗且术后给予鼻饲。按照不同护理方法把病人分成护理组I与护理组II，两组病人都是32例。护理组I：男17例，女15例；年龄24~78岁，平均（53.1±10.3）岁；疾病类型中，喉癌13例，舌癌9例，颌骨癌6例例，上腭癌2例，牙龈癌2例。护理组II：男16例，女16例；年龄24~78岁，平均（53.4±10.2）岁；疾病类型中，喉癌12例，舌癌10例，颌骨癌6例例，上腭癌2例，牙龈癌2例。对照护理组I和护理组II的基本信息，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
护理组I给予一般护理，包括心理护理、健康教育、用药指导等。护理组II给予细节护理，即按照头颈肿瘤病人术后鼻饲的操作流程，综合临床护理经验，由护士长组织科室护士展开讨论，共同制定细节护理方案，重点强化并发症观察与护理，具体护理内容包括（1）腹泻：鼻饲后病人的食物从固态变成液态，初期会存在一定的不适感，加上化疗时胃肠黏膜处于代偿期，因此容易出现腹泻，要求护理人员根据病人的实际情况，适度调整鼻饲次数与每次入量，循序渐进，同时调整营养配方，确保无菌操作【2】。（2）腹胀：输液时间长，活动量少，都会影响胃肠蠕动，进而弱化消化功能，导致病人出现腹胀，护理时应加强观察，询问病人的感受，听其肠鸣音，鼓励病人尽快下床，以促进胃肠蠕动，必要时遵医嘱给予胃动力药。（3）恶心、呕吐：鼻饲时注入的速率太大，注入量太多，鼻管留置太深等，均会导致患者出现恶心、呕吐反应，因此护理人员应调节好鼻饲注入的速率、注入量以及鼻管留置长度，指导病人取合适体位，一般取半卧位或坐位，初次鼻饲时先抽尽胃液，及时清理呕吐物，给予温开水漱口。（4）腹痛：胃液分泌太多，或病人不适用营养液配方，均会导致腹痛，护理时可遵医嘱给予制酸剂，同时观察病人的排便情况，检查有无消化道出血，有则及时处理【2】。（5）呃逆：膈肌痉挛或膈神经麻痹、胃积气、胃管置入过深等均可引发呃逆，应全面分析问题，找到根本原因，并给予对症处理，同时指导病人深呼吸、屏气，可遵医嘱给予解痉、镇静处理。（6）便秘：运动量少、水分不足、营养中缺乏维生素等，可导致便秘，应改善营养配方，提醒病人多喝水，多下床活动，以维持胃肠蠕动，必要时遵医嘱给予开塞露治疗，无效则行灌肠【3】。（7）脱管：胃管固定不牢，病人体位变换频繁、打喷嚏等，均可导致脱管，护理时应向病人进行健康宣教，解释放置胃管的必要性以及相关注意事项等，提醒病人活动尽量不用力打喷嚏，活动时注意控制好力度。（8）堵管：不规范操作，导管受压、弯折等，均可导致堵管，护理人员置管前应选择大小合适的导管，规范置管操作，鼻饲完后用温开水冲洗导管，以确保其顺畅【4】。
1.3观察指标
（1）对比护理组I与护理组II病人的并发症引发率。（2）对比护理组I与护理组II病人的护理好评率，评价选项分为好评、中评、差评，护理好评率=（好评+中评）/N×100%。
1.4数据分析
选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，进行t校验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1并发症引发率对比
护理组I的并发症引发率是21.9%，护理组II是6.3%，护理组II比护理组I低，对比差异较显著（P＜0.05）。见表1。
表1 护理组I与护理组II病人的并发症引发率对比[n（%）]
注：与护理组I比较，*P＜0.05。
3讨论
头颈肿瘤是一种非常严重的疾病，手术是目前临床上治疗该疾病的首选疗法。但值得一提的是，大多数病人术后无法正常经口进食，必须给予肠内营养支持，以维持病人正常的营养需求，进而预防并纠正机体的水电解质紊乱现象【5】。腹泻、腹胀、便秘、脱管等均是鼻饲病人常见的并发症，并发症的产生不但会影响预后，甚至会加重病情，因此要求临床护理工作中应强化观察与护理，以促进患者尽早康复。
本研究对比分析了一般护理及强化并发症观察与防治的细节护理，结果显示，护理组II的并发症引发率比护理组I低，护理好评率比护理组I高，提示护理组II的护理效果优于护理组I，即细节护理在头颈肿瘤病人术后鼻饲护理中的实行效果优于一般护理，分析原因主要在于护理组II患者获得了更为周到的护理，尤其在并发症方面，获得了预防性护理，当并发症引发时也及时被发现并得到有效的处理【6】。
综上所述，加强对头颈肿瘤病人术后鼻饲的细节护理，可在一定程度上降低并发症引发率，有助于提升护理好评率，值得在临床实践中推行。
参考文献
[1]王静，朱辰蕊，陆岩，等. 急性颈脊髓损伤行气管切开患者鼻饲并发症的观察与护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2017，20（6）：743-745.
[2]赵立新，左桂芹，王敬华. 人性化护理对头颈部肿瘤放疗患者心理及并发症的影响[J]. 西部医学，2015，27（3）：465-466.
[3]张尼方，徐华，张彩英，等. 特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理[J]. 护理实践与研究，2016，13（1）：55-56.
[4]张冬梅. 护理干预减少老年患者留置胃管鼻饲并发症的观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：192-192.
[5]江晓雯. 人性化护理对头颈部肿瘤放疗患者心理状况及并发症情况的影响[J]. 心理医生，2016，22（36）：367-368.
[6]常青. 研究颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理效果观察[J]. 中国伤残医学，2016，24（6）：173-174.
论文作者:唐芙容
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：病人论文; 并发症论文; 头颈论文; 肿瘤论文; 术后论文; 患者论文; 细节论文; 《航空军医》2017年第17期论文;