呼伦贝尔市陈巴尔虎旗人民医院 内蒙古呼伦贝尔市 021500
心刺痛系指心前区或胸骨后疼痛为主要特征的心脏疾病。常伴有胸闷、气短、心神不宁、心前区不适、乏力等症状，多由劳累、情绪波动、惊吓、饱食、过量饮酒、吸烟或寒冷等因素诱发。主要病机为三能与体素失衡，清浊生华障碍，特别是普行赫依与血之运行受阻，导致心脉循环障碍。病为在心，常累及肺，胃等其他脏器。
护理评估
1．疼痛发作时间、部位、性质、是否有放射，伴随症状及缓解的方法。
2．健康史及家族史、是否有疾病诱因、病人身体状况情况、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3．心理社会状况。
4.辅助检查：血常规、心电图、心脏彩超、动态心电图、心血管造影、药物试验等。
5辩证：赫依性心刺痛、琪素性心刺痛、粘性心刺痛、胡英性心刺痛。
辩证施护
1赫依性心刺痛：心前区游走性刺痛、气短、胸闷、头晕、失眠、乏力、脉象芤而时有歇止，舌红而苔薄白，尿清而泡沫多。给予患者
1）起居护理：绝对卧床休息，保持病室安静整洁，避免屏气或用力排便；
2）饮食护理：低钠、低脂肪、高纤维、提倡素食并助睡眠为主、饮食少量多餐；
3）用药及传统疗法护理遵循蒙医给药时辰原理服用，用药期间发现不良反应及时报告医师，保证患者用药安全。使患者掌握传统疗法术前术中术后护理及注意事项；
4）心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极交谈，解除心理负担，施以爱心护理。
2琪素性心刺痛：刺痛部位固定、口干烦渴、面色苍白、冷汗淋漓、喘息急促、双目瞪视，脉象滑而数，舌红燥而苔薄黄，尿黄气味浓。给予患者
1）起居护理：环境安静、舒适、卧床休息、保持心境平和、忌焦躁易怒、保持排便通畅。
2）饮食护理：少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
3）用药及传统疗法护理遵循蒙医给药时辰原理服用，用药期间发现不良反应及时报告医师，保证患者用药安全。使患者掌握传统疗法术前术中术后护理及注意事项。
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4）心理护理：积极交谈，解除心理负担，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
3粘性心刺痛：心前区刺痛剧烈且持续时间较长，呼吸急促、心悸、胸闷、四肢厥冷，大汗、恶心、呕吐，脉象细，舌质红而苔薄黄，尿清而泡沫少。
1）起居护理：绝对卧床、环境安静、保暖、预防受风寒。
2）饮食护理：少量多餐，宜进高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
3）用药及传统疗法护理遵循蒙医给药时辰原理服用，用药期间发现不良反应及时报告医师，保证患者用药安全。使患者掌握传统疗法术前术中术后护理及注意事项。
4）心理护理：积极交谈，解除心理负担，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
4胡英性心刺痛：心前区刺痛或沿左肩、上臂至手指处麻痛，多伴有头晕、颈僵。
1）起居护理：环境安静、光照充足、绝对卧床休息，保持心境平和，忌焦躁易怒；
2）饮食护理：少量多餐，易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
3）用药及传统疗法护理遵循蒙医给药时辰原理服用，用药期间发现不良反应及时报告医师，保证患者用药安全。使患者掌握传统疗法术前术中术后护理及注意事项。
4）心理护理：积极交谈，解除心理负担，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
症候施护
（一）心前区刺痛
1疼痛发作时必须遵医嘱给予药物，不得擅自服药。
2一般护理：疼痛发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可缓解；不稳定型心绞痛者，需卧床休息，并密切观察，做好护理记录，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
3病情观察，做好护理记录。
1）密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。2）观察患者心率、心律血压，及有无静脉怒张。3）缓解期稳定型心绞痛者一般不需卧床休息。4）观察用药后的反应
（二）心悸、气短
1观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
4遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
（三）乏力、心神不宁
1遵医嘱服用镇静安神类药物，不能擅自服药。
2耐心指导，稳定情绪，避免刺激性语言和行为，积极交谈，解除心理负担，避免情绪波动。
论文作者:韩玉荣,哈森其木格
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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