患者男，46岁，农民，青海省海南州人，因头面躯干、四肢红斑性结节、伴灼热麻木疼痛一年半来我院就诊。患者于一年半前左足背出现一红色小丘疹，灼热痛痒，搔抓后红斑丘疹增多，很快至左踝关节麻木肿胀活动受限。在当地县医院诊断为“皮肤过敏症”“荨麻疹”等，用钙剂、地塞米松、抗组胺药治疗，症状有所减轻，但停药后即复发。逐渐全身出现樱桃大至核桃大红斑性结节，麻木奇痛难忍，常夜不能寐。患者于2007年-2009年曾在海西格尔木铜矿打工，接触铜铁为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
皮肤科情况；皮损主要分布于面部、躯干、四肢，其中面部红斑弥漫性增厚，鼻唇及耳垂红厚变大，樱桃大结节密集分布于与深在性浸润混润形成轻微“狮面”样外观。躯干四肢可见樱桃至核桃大红斑结节，密集量多，互不融合，对称分布。双上臂内侧可见数个略高出皮面的皮下结节，质中，1-2cm大小，触之滑动。双侧耳大神经、尺神经、腓总神经粗大。化验血常规；RBC4.4x1012/L，WBC9.9x1012/L，HGB110g/L皮肤查菌及组织病理学检查症断为瘤型麻风，入院治疗。
讨论；从本病例患者分析有两个特点值得注意；一是皮疹初期曾有麻木后减轻，闭汗也不明显，而痛痒十分突出至彻夜难眠，加之面部的红斑结节形似风团，易误诊为“荨麻疹”。二是本病例患者曾在海西州铜矿打工有接触铜铁史，可能手足皮肤经常破损，直接或间接传染上麻风病。本病例患者提示我们在日常诊疗中，如发现在打工者中有一种慢性局部或全身的、进行性的、无痛无痒或虽有疼痛但周围神经肿大及相应功能障碍，经一般治疗无效果者，就要考虑患有麻风病的可能。立即转送麻风病防治机构做相关的检查，以早期发现，早期治疗，及时裁断传染源以确保彻底消灭麻风病。
论文作者:魏菊红
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：红斑论文; 患者论文; 麻风病论文; 麻风论文; 躯干论文; 青海省论文; 病例论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;