（南宁市第二人民医院消化内科 广西 南宁 530031）
【摘要】目的：分析结肠镜下内痔硬化剂注射治疗的的护理配合及护理效果。方法：选择我院2016年4月-2018年9月收治的68例内痔患者作为研究样本，所有患者均采用结肠镜下聚桂醇硬化剂注射治疗，围手术期加强护理配合，对手术治疗效果和并发症发生情况进行分析。结果：68例患者的手术时间为（12.6±2.5）min；并发症发生率为2.9%。结论：结肠镜下硬化剂治疗内痔效果良好，并发症发生率低，围手术期做好护理配合具有至关重要的作用。
【关键词】内痔；硬化剂注射；结肠镜；护理配合
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0145-02
痔分为内痔、外痔、混合痔三种类型，其是临床常见病，以肛门不适、便血、痔核脱出等为主要症状，会对患者工作、生活造成严重影响[1]。痔上黏膜环切术是临床常用治疗手段，但患者不仅需要住院，手术和麻醉风险较大，并发症发生率较高。而结肠镜作为具有较大弯曲度的软镜，其可对内痔进行全方位灵活观察，并可将暴露的痔核彻底清除，实现适量、精准给药，环绕肛门开展痔核内注射治疗，微创、安全可靠等优势较为突出，为进一步提高临床疗效，还需要做好术前、术中、术后配合。本文选择我院收治的68例内痔患者作为研究样本，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月-2018年9月收治的68例内痔患者作为研究样本，其中男38例，女30例，患者年龄26～87（47.3±5.6）岁，纳入标准：①内痔导致肛门不适、反复出血，工作生活受到严重影响；②自愿参与，签署知情同意书；③不存在严重并发症，适宜结肠镜检查。排除标准：①存在严重心脑血管并发症，凝血功能障碍、免疫缺陷、妊娠哺乳期女性；②不适宜实施结肠镜检查。
1.2 护理配合方法
①术前：对结肠镜进行正确安装，将各种管道连接好，确保结肠镜可正常工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆协助患者取左侧卧位，以无菌纱块取肠道润滑剂予以肛门指检，对结肠镜前端部进行润滑；②术中：完成结肠检查后，在镜下对内痔情况进行观察，以便对硬化剂注射剂量进行判断。注射时需保证结肠镜在肛门口不脱出，进针点不发生位移，助手对镜下情况进行严密观察，以免药液不充足。依据左侧卧位-平卧位-右侧卧位的顺序进行顺时针治疗，尽量一次将可见痔核全部消除。变换体位过程中抽出肠道气体，降低腹胀发生率，操作时对患者面色、心率、呼吸进行观察。由熟练内镜操作的两名护士进行，其中一人以双手拿着结肠镜，结肠镜前端需在肛门口固定，镜下视野必须符合稳定、清晰的要求，充分暴露注射部位，若有必要，可通过旋镜的方式配合治疗，合理利用肠镜先端部，注射点以注射针鞘管进行压迫，达到止血功效。另一人以10ml注射器对聚桂醇进行抽取，并准备好抽取2～3mL0.9%N.S的5ml注射器备用，连接好硬化注射针和吸有聚桂醇的注射器，将空气排空，遵医嘱自活检孔插入，控制好内镜注射针进出速度，并对注射量、注射阻力感觉进行随时报告。一次性内镜注射针需要达到针腔细小、长等要求，操作时助手需要对内镜注射针出针速度进行严格掌握，按照正确指令出、收针，适当控制推注力度，以免压力过大引起药液外渗，对推注药液通畅与否进行观察，同时对药液是否准确注射至痔核内进行判定；③术后：叮嘱患者养成规律排便的良好习惯，肛门要保持清洁、干净，便后以温水进行清洗，7d内禁止剧烈运动，以容易消化、清淡、营养丰富的饮食为主，禁止辛辣刺激性食物、禁止吸烟酗酒，劳逸结合。3个月后进行复查，并定期予以电话随访。
1.3 观察指标
对患者手术时间进行观察和统计，并在随访期间观察其发热、腹痛、便后不适、肛周痛、便血、尿潴留等并发症发生情况。
2.结果
68例患者的手术时间为（12.6±2.5）min；术后3个月随访结果显示，并发症发生率为2.9%，其中便后不适、肛周痛各1例。
3.讨论
内痔是临床常见病之一，其发病率在近年来呈现逐年升高趋势。结肠镜下硬化剂注射治疗内痔的方法，可显著缩短手术时间，减少住院费用，减轻患者身心痛苦，缩短术后恢复时间，减少日常生活、工作受到的不良影响。聚桂醇注射液属于安全有效的硬化剂之一，其具有性能稳定、操作简单方便、推注难度小、粘度低等优势[2]。对内痔患者进行结肠镜下硬化注射治疗时，治疗难点主要体现在：保证结肠镜稳定的固定在肛门口不发生脱出、如何确保注射针头不发生位移、如何避免出现药物注入不充足的情况等。因此，为保证手术治疗效果，减少术后并发症发生危险，需要将护理工作贯穿整个治疗始终。术前做好肠道准备工作，术中护理人员对结肠镜固定或旋转进行熟练掌握，默契配合内镜操作人员，指导患者根据治疗需求适当变换体位，将全部可见痔核彻底清除，可获得最佳临床疗效；术后给予肛门护理、饮食指导，感染预防等，可显著降低并发症发生率，缩短康复时间[3]。
本次研究68例患者经过结肠镜下硬化注射治疗和术前、术中、术后护理配合后，其手术时间为（12.6±2.5）min；并发症发生率为2.9%。伍间开,张端等人[4]在《结肠镜下内痔硬化注射治疗的护理配合》一文中所得结论与本文基本相同。由此表明，结肠镜下硬化治疗内痔效果良好，并发症发生率低，围手术期做好护理配合具有至关重要的作用。
【参考文献】
[1] 赵惠敏,姜鸿.扩压式硬化治疗内痔混合痔的护理[J].青岛医药卫生,2014,25(03):223.
[2] 苏丽萍.内痔硬化加扩压术后尿潴留的预防和护理[J].齐鲁护理杂志,2014,06(12):934-935.
[3] 李雪芹,李景慧.痔切除术加聚桂醇硬化注射治疗混合痔的临床观察和护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5262-5264.
[4] 伍间开,张端.结肠镜下内痔硬化注射治疗的护理配合[J].首都食品与医药,2016,23(10):93-94.
论文作者:何荆奕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：内痔论文; 结肠论文; 并发症论文; 患者论文; 硬化剂论文; 肛门论文; 镜下论文; 《医药前沿》2019年10期论文;