（江苏省南通市通州区人民医院 江苏 南通 226300）
【摘要】 目的：研究阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，并将其随机分到观察组与对照组，各60例,观察组患者行钻孔引流术，术后口服阿托伐他汀治疗,对照组患者采用单纯钻孔引流术进行治疗,之后对两组患者随访1年。结果：两组患者临床治疗总有效率均＞90%,且ADL-BI评分也有所提高,其中，观察组患者的ADL-BI评分为（64.3±6.4），对照组为（57.4±6.2）；观察组患总并发症发生率7.7%、复发率0%，低于对照组患者的30.8%和23.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性硬膜下血肿患者而言，钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗方案,可大幅度提升其生活质量,减少各种并发症和复发，值得推广。
【关键词】 阿托伐他汀；慢性硬膜下血肿；疗效分析
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0084-01
慢性硬膜下血肿一般常见于老年人群体，属于常见的神经外科疾病之一，钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的主要手段，同时还可配合尿激酶灌洗治疗[1]。但在钻孔引流术后患者经常会出现各种并发症，具体颅内出血、癫痫、脑组织膨胀不良、张力性气颅等等，从而对患者生活质量产生直接影响。近年来，我院开始尝试应用阿托伐他汀联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿进行治疗，并与传统的钻孔引流术进行了对比，分析了两种治疗方式对于患者并发症发生率、ADL-BI评分以及症状消失时间的影响，具体阐述如下[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取120例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，并将其随机分到观察组与对照组，各组患者均为60例。观察组中患者包括男性32例，女性28例，年龄45～75岁，对照组中患者包括男性31例，女性者29例，年龄44～76岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院之后均接受常规化检查，包括颅脑影像学检查、传染病检查、血脂检查、肝肾功能检查和血常规检查等等，同时给予相应的辅助治疗措施，如微循环改善、营养神经等等。
在上述治疗基础之上，两组均实施钻孔引流术，术后持续性引流72h之内，经过颅内CT检查未发现血肿时拔除引流管。观察组患者术后均口服阿托伐他汀进行治疗，总疗程为2个月，每天20mg。对照组均不服用阿托伐他汀或其他他汀类药物。
两组患者在治疗期间禁食油腻和生冷食物，并对病情变化情况进行密切观察，对肝肾功能和血常规进行定期检查，治疗两个月后，对两组患者进行颅脑CT检查，对血肿吸收情况进行确定。
1.3 疗效评价
经颅内CT检查，发现50～90%的血肿消失为“显效”；血肿消失30～50%为“有效”；血肿消失30%以下“无效”。ADL评分满分为100分，分数越高代表患者独立生活能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0对相关参数进行处理，计量和计数资料分别行“t”和χ2检验，P＜0.05代表差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者ADL评分对比
相比于治疗之前，两组患者治疗后的ADL-BI评分均有所提高，其中，观察组患者的ADL-BI评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表。
2.2 两组患者治疗总有效和症状消失时间对比
治疗后，两组患者临床治疗总有效率均在90%以上。对照组患者症状消失时间（1.2±0.5）月，长于观察组（0.6±0.3）月；观察组患者治疗后的并发症发生率为7.7%、复发率为0%，均显著低于对照组患者治疗后的30.8%、23.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，我国肾功能不全患者、恶性肿瘤患者以及慢性硬膜下血肿患者人数不断增加，因此也相应治疗方法也提出了更高要求。慢性硬膜下血肿的发病机制目前尚不明确，就目前情况来看，临床中多采用钻孔引流术进行治疗，虽然效果显著，但术后依然有较高复发几率。特别针对老年慢性硬膜下血肿患者来讲，其血管弹性差、机体功能减退，往往合并高血压、肾病、糖尿病等慢性病症，对手术麻醉的耐受力较差，因此也会经常出现脑损伤、感染等问题[3]，所以在手术治疗完成之后，必须予以相应的药物后续治疗，以此来促进患者血液循环，增加患者血管血流量，从本质上实现对慢性硬膜下血肿的有效治疗[4]。
据相关临床调查显示，阿托伐他汀在治疗慢性硬膜下血肿方面有奇效，它不仅能够减少各种并发症，同时还有助于提升患者的治疗总有效率，现如今已经成为了临床上拒绝手术慢性硬膜下血肿患者的首选治疗方式。本次研究结果也表明，观察组患者经过钻孔引流术与阿托伐汀联合治疗其ADL-BI评分，并发生发生率和疾病复发率均优于对照组。
综上，对于慢性硬膜下血肿患者而言，钻孔引流术后通过联合阿托伐他汀治疗方案的实施,可大幅度提升其生活质量,减少各种并发症和不良反应,值得推广。
【参考文献】
[1]曹德茂，武永康，王友伟，等.微创穿刺联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].中华神经创伤外科电子杂志，2016，5475:853-585.
[2]宋大刚，屠传建，顾志伟，等.高压氧联合阿托伐他汀保守治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21(1):945-955.
[3]刘超，李明昌，王军民，等.钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J].中华神经医学杂志，2018，17(3):295-300.
[4]口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].岭南现代临床外科，2017(6):721-7244.
[5]潘文，王振强，高原，等.不同剂量阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2017，3724，577：568-623.
论文作者:王云锋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：血肿论文; 患者论文; 钻孔论文; 硬膜论文; 两组论文; 对照组论文; 引流术论文; 《医药前沿》2019年13期论文;