七台河中医医院 154600
摘要：目的：探讨对卵巢早衰（POF）患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，随机分为研究组与对照组，各31例；对照组采用常规西药治疗，研究组在常规西药基础上结合中药补肾活血方治疗。结果：研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年，研究组的复发率为6.45%，显著低于对照组的25.80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对POF患者采用中西医结合治疗，能有效改善患者的血清FSH、LH、E2水平及临床症状，且能有效降低复发率，值得推广。
关键词：卵巢早衰；补肾活血方；人工周期法
Objective：To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on premature ovarian failure（POF）.Methods：randomly selected 62 cases of POF patients in my hospital in June 2011 -2013 years，randomly divided into the study group and the control group，each of the 31 cases；the control group was treated with conventional western medicine，and the study group was treated with traditional Chinese medicine on the basis of traditional Chinese medicine.Results：the total effective rate of the study group was 90.32%，significantly higher than that of the control group（66.74%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the level of serum FSH and LH in the study group was significantly lower than that of the control group，and the E2 level was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；the recurrence rate of the study group was 6.4，and the recurrence rate of the study group was 6.4.5%，significantly lower than 25.80% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine for POF patients can effectively improve the serum levels of FSH，LH，E2 and clinical symptoms，and can effectively reduce the recurrence rate，which is worth promoting.
[Keywords] premature ovarian failure；Bushen Huoxue Decoction；artificial cycle method.
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是一种指卵巢功能衰竭而引起女性40岁前即闭经现象[1]。该病的主要特征为原发性或继发性闭经伴雌激素降低及血促性腺激素升高，且伴有一定的性欲低下、面部潮红等症状。临床中对该病多采用人工周期法治疗，但总体疗效不甚理想，不利于促使患者卵巢功能的恢复。为了分析对POF患者应用中西医结合治疗的临床价值，笔者所在医院对62例患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，所有患者均符合《妇产科学》对POF的诊断标准[2]。将患者分为研究组与对照组，各31例。研究组患者年龄29～39岁，平均（34.2±0.5）岁，继发性闭经时间3个月～4年，平均（1.7±0.5）年。对照组年龄28～39岁，平均（33.8±0.5）岁，继发性闭经时间4个月～5年，平均（2.0±0.5）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）西医诊断符合《妇产科学》的诊断标准；（2）中医诊断符合《中医妇科学》的诊断标准[3]；（3）均为<40岁女性；（4）FSH、LH水平>40 IU/L；（5）E2水平低于70 pmol/L。
排除标准：（1）血泌乳素失常者；（2）多囊卵巢综合征；（3）合并心、肝、肾等器质性病变者。
1.3 方法
对照组给予西药人工周期疗法治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20030089）口服，1次/d，1 mg/次，连续服药3周，之后每天加服安宫黄体酮（仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715），2次/d，8 mg/次，在月经来潮期间停药7 d，连续用药3个月。研究组在西药治疗的基础上结合中药自拟方补肾活血方治疗，主方：川芎、当归、山茱萸、山药、白芍、红藤各15 g，生地、熟地、淫羊藿、桃仁各10 g，柴胡、莪术、甘草各6 g，1剂/d，2次/d，用水早晚煎服，疗程为3周。
1.4 观察指标
观察与比较两组患者的临床治疗效果，并比较两组患者于治疗前及治疗3个月后的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平的变化。随访1年，统计与对比两组的复发率。
1.5 疗效判定标准
参考《妇产科学》进行本疗效结果的判定，（1）治愈：临床症状消失，月经、内分泌恢复正常，证候积分减少90%以上；（2）显效：临床症状明显改善，半年内月经来潮≥2次，内分泌未完全恢复正常，证候积分减少71%～90%；（3）有效：临床症状有所好转，半年内月经来潮1～2次，证候积分减少30%～70%；（4）无效：临床症状无改善，无月经来潮，证候积分减少不足30%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
所得数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 性激素水平
治疗前，两组患者的血清FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 复发率
随访1年，研究组复发2例，复发率为6.45%，对照组复发8例，复发率为25.80%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢早衰（POF）是一种常见妇科疾病，是指女性在40岁前出现性器官萎缩及持续闭经的现象，且多伴有黄体生成素（luteinizing hormone，LH）及卵泡刺激素升高、雌激素降低的综合征[4]。作为妇科内分泌领域的疑难病，不仅会带给女性患者的妇科、生殖等方面的痛苦，还会增加更年期前女性患者各种妇科疾病发生的风险。目前，该病的发病机制尚未明确，多数认为与染色体突变、遗传、免疫以及物理化学等因素有关，且与促性腺激素及其受体传导缺陷、原始卵泡储备过少等因素有关[5]。由于该病是由多种病因引起，故其临床表现也各不相同。POF的主要临床症状包括闭经、不孕及雌激素降低。目前，临床中对POF尚未有特效药物，主要以戊酸雌二醇、安宫黄体酮等西药为主。其中，戊酸雌二醇可通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素的释放，使FSH及LH的释放减少，从而抑制排卵；而安宫黄体酮为一种孕激素类药，能有效补充雌激素。但西药治疗的整体疗效不一，且复发率较高。
卵巢早衰在中医学中属于“闭经”、“不孕”等范畴。中医脏腑学说认为，肾为“先天之本”，肾主生殖，肾藏精，而精生髓[6]。肾气的盛衰决定着冲任二脉盛衰、天癸至竭及月经行止等；另有妇人以血为基本的理论，女子胞中之血，除旧生新，若旧血不去，久变成瘀，便阻气化[7]。而脉络淤阻，月事不行，气血运化不行，故引发全身症状。故中医学认为卵巢早衰的病因为肾虚、血瘀，故临床治疗以补肾、活血为主。临床研究表明，肾气不足、肾精亏耗是卵巢早衰的主要病机，中药治疗可起补肝肾阴阳及调冲任气血等作用，能针对其病机起到对症治疗的目的[8]。
本研究中，研究组在西药的基础上结合中药补肾活血方治疗，主药方包括：川芎、当归、山茱萸、山药、白芍、红藤、生地、熟地、淫羊藿、桃仁、柴胡、莪术、甘草等中药材。其中川芎活血行气、祛风止痛；当归补血和血、调经止痛；山茱萸补肝益肾、收敛固脱；山药具有补脾养胃、补肾涩精、生津益肺等功效；白芍可通顺血脉、散恶血、去水气；红藤具有通经活络、理气行血、散瘀止痛等功效，主治痛经、闭经等症；生地清热凉血；熟地补血滋阴，与山茱萸均为君药，目的在于补肾填精养血、以滋其源；淫羊藿具有补肾阳、强筋骨、祛风湿等功效，旨在阳中求阴，促使阴得阳生而绵绵不绝；桃仁为活血祛瘀之良药，可用于闭经、痛经之症；柴胡疏肝升阳、和解表里；莪术具有行气散结、破血祛瘀等功效；甘草能散表寒、补中益气，且可调和诸药；全药方伍用，共奏活血祛瘀、补肾行气等功效。通过西药结合中药，以起到增效的作用，而且中药的应用能从根本上激发早衰患者的月经轴运作，从而促进患者月经来潮。
本研究中，研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.67%；研究组治疗后的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组；且研究组的1年复发率仅为6.45%，显著低于对照组的25.80%，由此可见，对卵巢早衰患者采用中西医结合治疗，能有效改善患者的临床症状及血清FSH、LH、E2水平，并促进正常月经周期恢复，提高卵巢对促性腺激素的反应，有利于改善及恢复患者的卵巢功能，疗效好，复发少，值得推广。
参考文献：
[1]丁青，尚芬芬.中西医结合治疗卵巢早衰的Meta-分析[J].湖南中医药大学学报，2011，15（9）：71-74.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：339.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2138.
[4]石彩歌.中西医结合治疗卵巢早衰的临床观察[J].中医临床研究，2011，24（15）：34-35.
[5]刘爱芳.中西医结合治疗卵巢早衰50例临床观察[J].基层医学论坛，2013，30（29）：3899-3900.
[6]陈萍.中西医结合治疗卵巢早衰49例临床疗效探讨[J].当代医学，2014，34（26）：150-151.
[7]张新华.中西医结合治疗卵巢早衰的临床观察[J].中医学报，2012，17（4）：502-503.
[8]阮冉，易云.中西医结合治疗卵巢早衰20例疗效观察[J].四川中医，2013，10（1）：94-95.
论文作者:张婧婧
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：卵巢论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 水平论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年16期论文;