【摘 要】目的 探讨健康教育对人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者宫颈癌认知情况、焦虑情况的影响。方法：选择2012年7月至2013年6月在我院行HPV检测阳性的患者213例，分别于健康教育前后进行宫颈癌认知情况调查和焦虑测评，并进行统计分析。结果：健康教育后，患者对宫颈癌相关知识掌握程度明显提高，焦虑评分降低，具有统计学意义。结论：对HPV阳性患者进行健康教育可以缓解患者的焦虑程度、增加宫颈癌相关知识。
【关键词】HPV阳性患者；健康教育；宫颈癌；认知
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-131-01
我国每年新发宫颈癌病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%，且近年来呈现地区增长及发病年龄提前的现象[1]。大量流行病学调查和分子生物学研究显示，HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关[2]，而HPV阳性患者焦虑是出现最早而且是最严重的心理反应之一[3]，这种心理反应可因患者缺乏宫颈疾病相关知识或错误理解而表现得更为严重，直接影响患者的身心健康与生活质量[4]。如何为这一群体的提供预防宫颈癌的健康知识，缓解焦虑、恐惧心理、提高后续治疗的依从性是目前亟待解决的问题。我科自2010年开展对已婚妇女HPV检验7260例，其中阳性1193例，阳性率16.4%，从2012年7月—2013年6月对213例HPV阳性的患者实施健康教育，效果良好，现报道如下：
1对象与方法
1.1 研究对象
2012年7月2013年6月至我科就诊的HPV阳性患者213例，年龄19-53岁，平均33.4岁。
1.2 研究方法
采用自行设计的《宫颈癌认知调查表》和《焦虑自评量表》，由1-2名经过培训的妇科资深护士为患者提供健康教育，并分别在患者接受健康教育前后发放并回收问卷。健康教育前发放问卷213份，回收有效问卷213份，问卷有效率100%。健康教育后发放问卷213份，收回有效问卷209份，有效问卷率98.13%。
1.3健康教育方式
2012年7月至2013年6月，共15批领取HPV检查报告的患者，其中阳性患者213人，对213人进行问卷调查后开展健康教育。每次参加健康教育的人数从9至18人不等，由1-2名护士开展集体讲授的方式进行。集体讲授以后根据患者接受程度的不同，针对没有能够充分理解授课内容的患者开展一对一讲解。
健康教育的内容：HPV是什么，HPV阳性的意义、HPV的感染途径、高危型HPV与宫颈癌的关系、HPV阳性如何治疗和复查、HPV疫苗的相关知识、减少HPV感染的方式、防治宫颈癌的知识。
在健康教育结束后，发放健康教育宣传材料。健康教育宣传材料包含讲授的所有内容，方便患者掌握。同时为每位HPV阳性患者建立档案，方便开展电话随访。
2健康教育效果分析
2.1评价方法
2.1.1宫颈癌认知调查：自行设计的《宫颈癌认知调查表》共10题，每题A-C三个选项，分别为1分、2分、3分，总得分最高为30分，最低为10分。分数越高证明患者对宫颈癌的认知度越高，10-14分为不了解，15-19分为基本了解，20-24分为基本掌握，25-30分为掌握。
2.1.2 焦虑测评：采用W.W.K.Zung编制的焦虑自评量表（SAS）。量表含20项目，包括睡眠时间、呼吸频率、心率等，每项目按１～４级打分，20项得分相加，总得分最高为80分，最低为20分。总分再乘以1.25后取得整数部分，就得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，50分以下为无焦虑，50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
2.2统计学方法
用SPSS Statistics V17.0统计软件进行统计并进行相关分析，对两次问卷调查的结果进行配对样本的T检验分析。
2.3结果
2.3.1统计分析结果
统计分析结果见表1、表2。
2.3.2患者后续治疗的依从性分析
随访显示：患者接受进一步诊疗的依从性高。受访的213位患者中，有195例患者按时返院复查，剩余18位患者，通过电话随访，有14位患者表示因家在异地，考虑到当地医院复查，有4位患者表示在接受中医治疗。
3.讨论
3.1 HPV阳性患者的健康教育需求分析
首次宫颈癌认知调查显示：受检者此次就诊的原因多为生殖道炎症（阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂样改变等），而此次检查HPV的主要原因是接受医生的建议，并不了解HPV检查的意义，不了解HPV与宫颈癌的关系、不了解HPV感染与性行为的关系、也不了解HPV转归、治疗和复查的相关知识。部分患者甚至认为HPV阳性就是得了宫颈癌，从而过度紧张，心理负担重，影响治疗和康复。患者得到宫颈癌、HPV相关知识的方式为医生介绍和通过网络媒体得到，多数患者渴望医院为其提供宫颈癌、HPV相关知识。
3.2 健康教育效果分析
相关资料显示，女性一生感染HPV的概率约为70%-80% [5] ，但并不是只要感染HPV就会最终发展成为宫颈癌。对213名HPV阳性患者进行健康教育的过程中，针对患者因缺乏宫颈癌、HPV相关知识，容易产生焦虑和恐惧心理的情况，护理人员制定了全面、系统的健康教育计划，对患者开展健康教育。患者对自己的疾病认识程度有了很大的提高，患者参与后续检查和治疗的依从性显著增加，焦虑和恐惧情绪明显缓解。研究结果显示，健康教育后患者的对宫颈癌的认知度、焦虑程度，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。综上所述，对HPV阳性患者进行健康教育成效显著，可以帮助患者全面了解疾病的相关知识，从而减少恐惧、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，更好的配合复查和治疗，提高生活质量。
参考文献：
[1]于力.HPV感染与宫颈癌的预防[J].职业与健康,2011,27(1):91-93.
[2]杨雪霞. HPV DNA 检测在宫颈癌诊断中的临床价值[J].中国医学工程,2011, 19(11): 64-65.
[3]张曼华.肿瘤患者心理干预研究的现状[J].中国行为医学科学,2005,(14)6: 487.
[4]冯素文，金颖，徐鑫芬.伙伴式健康教育在初诊宫颈上皮内瘤变患者中的应用[J].护理与康复，2011,10(8):736-738.
[5]黄凤雁.液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值[J].中国临床保健杂志,2009,2(2):157一179.
论文作者:孙艳芬,李洁1,丁爱萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
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