刘娅桥
甘肃省庆阳市西峰区人民医院妇产一科 甘肃庆阳 745000
【摘 要】目的 对新生儿卡介苗预防接种的操作流程以及护理方法进行分析探讨。方法 以本院2018年1月至2019年1月500名新生儿为研究对象，结合新生儿卡介苗预防接种的实际经验，对详细的操作流程以及有效的护理措施进行探讨，保障预防接种的效果以及安全。结果 通过按照规范的操作流程对新生儿进行卡介苗预防接种，所有入选的新生儿均发生了预期红肿浸润反应，没有新生儿在预防接种后出现其他异常反应，接种结果均满意。结论 按照规范的操作流程进行新生儿卡介苗预防接种，同时实施有效的护理，可以保障预防接种的效果以及安全。
【关键词】新生儿；卡介苗；预防接种；操作流程；护理方法
随着我国卫生事业的快速发展，预防接种得到广泛普及，这对于降低很多传染性疾病的发生率都具有十分重要的意义。结核病是一种传染性很强的疾病，为了使人们发生结核病的风险降低，会通过接种卡介苗进行预防[1]。目前我国对新生儿都会预防接种卡介苗，从而减少肺结核的发生风险，更好地保障新生儿以及婴幼儿的健康安全。而在预防接种期间，还需要实施良好的护理，降低新生儿不良反应发生风险。本研究对新生儿卡介苗预防接种的操作流程以及护理方法进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2018年1月至2019年1月，研究对象为在本院出生并接受卡介苗预防接种的新生儿共计500名，新生儿出生体重为2.2-4.4kg，平均（3.1±0.4）kg，入选新生儿均符合接种卡介苗的条件，按照常规流程实施预防接种。
1.2预防接种流程
接种操作之前，接种人员首先对新生儿的各项基本信息以及疫苗进行核对，确保准确无误之后实施相应的预防接种操作[2]。首先对新生儿进行沐浴，将其放在接种床上，摆放新生儿处于右侧卧位，将其左臂外侧作为接种部位，卡介苗的注射剂量进行准确确定，保证为0.1ml，含有卡介苗为0.05-0.1mg，这样能够实现较好的免疫效果，同时可以减轻局部反应，减小新生儿的痛苦。如果注射剂量在0.1ml以上，会使得局部反应更加强烈，增加新生儿痛苦，并影响其预防接种安全。进行预防接种操作时，新生儿时有哭闹、不配合等情况发生，护理人员进行操作时应当保证操作准确快速，如进针快、推药快、拔针快，从而减少操作时间。
1.3预防接种护理要点、注意事项
对于出生体重≥2.5kg、无其他特殊情况的新生儿，出生后应当立即进行卡介苗的预防接种，如果出生体重未达到2.5kg、转儿科接受疾病治疗的新生儿，在符合接种条件之后应当及时进行补种。卡介苗属于减毒活疫苗，适合进行皮内注射，不适合进行皮下注射和肌肉注射[3]。接种之后，有脓肿渗出物会直接接触皮内注射的空气，不会对机体产生伤害。同时其会通过皮肤进行传播，防止从皮肤破溃处流出而对周围组织造成损害、侵蚀。因此，对于卡介苗的接种操作流程一定要进行严格掌握，进行皮内注射操作时一定要对深度进行准确掌握。若是注射疫苗的部位在三角肌，容易留下明显的疤痕。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接种剂量最好掌握在0.1ml，这样更为安全，且效果可靠，能够让新生儿的免疫力得到增强，且局部反应适度。注射剂量过大会导致不良发应明显升高，增加新生儿的痛苦。另外，应当严格注意进行卡介苗的运输保存，条件为2-8℃，避光。疫苗在30min之内应当用完，否则要将其废弃，以防止疫苗失效，影响接种效果。
2结果
本研究入选新生儿接种卡介苗后均有正常的局部反应，无异常情况发生，接种效果满意。
3讨论
进行卡介苗的接种，除了应当注意严格执行操作规范、流程之外，还应当注意进行预防接种护理，内容如下：
3.1接种前护理
进行接种之前，护理人员应当仔细核对新生儿母亲的姓名、新生儿出生日期、性别等信息，保证为正确的接种对象。另外，对于疫苗进行仔细检查，保证处于有效期之内，且疫苗的名称正确，性状良好，掌握疫苗剂量。如果发现疫苗安瓿瓶存在裂缝，或是有变质现象，应当将其废弃，避免给新生儿使用。进行注射前应当与新生儿家属进行其详细状况的了解，如是否为早产儿等，并了解新生儿体重情况。对于存在病理性黄疸、湿疹、心脏病等情况的不符合接种条件的新生儿应当排除在外，不予接种，在其达到接种条件之后再补种。对冻干疫苗进行溶解稀释应当充分，保证浓度均匀，从而准确掌握接种剂量。接种前疫苗应当充分摇匀，且应做到一人一针一管一消毒。
3.2接种后护理
（1）在接种疫苗的当天防止接种部位被浸湿，保持接种部位的干燥。如果接种部位出现白色的脓包，洗澡时应当注意动作轻柔，不要对该部位进行用力揉擦，不要用手去触摸该部位。另外新生儿衣物应当时常更换，局部应当保持清洁干燥，以防止感染情况的发生。（2）做好新生儿的保暖工作，避免发生受寒感冒等，另外多给新生儿喝些水，加快机体新陈代谢。
3.3出院后宣教
新生儿家属对于新生儿预防接种护理知识掌握较少，在接种疫苗之后，护理人员应当详细告知出院后的护理要点、注意事项：（1）嘱新生儿父母在预防接种后对接种部位、新生儿反应等进行仔细观察。卡介苗在注射后2-3周，接种部位可有红肿结实、直径约1cm的中间逐渐软化的小脓疱形成。对于这种现象，应当告知新生儿家长为正常现象，避免使用抗炎药物或是进行挤压，让其自行吸收即可。约10周以后会自行结痂，产生永久凹痕，即“卡疤”。也有少数新生儿会出现＜1cm的一侧腋窝或锁骨上淋巴肿大，通常不需要进行特殊处理。（2）让新生儿多休息，如果其出现发热现象且＞38℃，可以遵医嘱适当给予一些退热药，通常3-4d后全身反应即可消退。如果新生儿接种疫苗后出现高热情况或是存在神经系统症状，则需要及时带其就医。
参考文献：
[1]焦艳英.综合护理对新生儿预防接种卡介苗安全性的影响[J].实用医技杂志，2018，25（03）：343-344.
[2]齐艳.新生儿卡介苗接种后的不良反应及护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（03）：119.
[3]张艳丽，薛小利.新生儿卡介苗接种后存在的问题及护理对策[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4602-4603.
论文作者:刘娅桥
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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