江阴市人民医院麻醉科 江苏江阴 214400
【摘 要】目的：对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果。方法：2015年1月～2016年9月，本院共收治了100例行手术治疗的患儿，将其分为两组各50例，给予对照组气管插管麻醉，观察组患儿采用喉罩麻醉，对两组患儿的麻醉效果进行评估。结果：观察组50例患儿插管后MAP、HR均要优于对照组，差异具有统计学意义。结论：对行手术治疗的患儿实施喉罩麻醉，能够取得良好的麻醉效果。
【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；分析比较
引言
在医生工作过程中，婴幼儿的麻醉是一个重点，因为婴儿具有独特的生理特点，对麻醉要求较高。喉罩是在普通的气管导管基础上，在其尖端接入一个扁平罩，罩的四周有充气囊，能够将声门和其它组织隔离开来，同时保持和外界相连通。使用喉罩麻醉方式，操作比较简单，对婴儿的影响小[1]。本文选取我院婴儿100例进行麻醉分析，采用喉罩麻醉方式取得了良好的效果。具体结果报告如下：
一、资料与方法
1、一般资料
回顾我院在2015年1月～2016年9月采用喉罩麻醉的婴儿资料50例（观察组）和采用气管插管麻醉的婴儿资料50例（对照组）。在对照组中，男性18例，女性22例；年龄在6个月~1.8岁之间，平均年龄1.1±0.3岁。在观察组中，男性19例，女性21例；年龄在5个月~1.7岁之间，平均年龄1.0±0.2岁。所有患者中，唇裂修补术39例，并指分离术31例，脑室腹腔分流术17例，上下肢血管瘤切除术13例。两组患者在性别、年龄、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。
2.方法
（1）气管插管麻醉。由于麻醉中常由于呼吸抑制导致通气不足，甚至造成酸碱平衡紊乱，继发缺氧性脏器功能障碍等，因此，术中要确保患者呼吸道通畅。气管插管是临床全麻手术的常用操作方法，具有安全、可靠等许多优点[2]。
（2）喉罩麻醉。喉罩（LMA）是Brain在1983年发明并首先提倡使用的一种新气道，由此之后，出现了气道管理新概念：将LMA插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既能够保证病人的自主呼吸，还可以施行正压通气，是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具[3]。
3、效果评定
严密监测两组患儿进入手术室后（T1）、麻醉后（T2），手术10min后（T3）、手术结束时（T4）及拔管后（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。
二、结果
T2，T3阶段，B组MAP，HR较T1明显下降，比较有统计学意义（P<0.05）；T4，T5阶段MAP，HR较T2时明显上升，比较有统计学意义（P<0.05）；A组T2、T3、T4、T5阶段MAP，HR较T1时呈下降趋势，比较有统计学意义（P<0.05），如表1所示：
三、讨论
与成人麻醉有一定的差异，婴儿麻醉受到多项因素的影响，比如年龄、机体发育状况等等，所以对其进行麻醉时，在麻醉方式的选择上有较高的要求，并且具有一定的风险性及复杂性。在传统的静脉麻醉方式中，对于呼吸道的处理，一直是临床重点和难点，很容易造成婴儿呼吸障碍，甚至有可能直接导致婴儿死亡[4]。
常规状况下，插管方式有气管插管和喉罩两种。
气管内插管是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管内导管插入气管内。气管内插管虽然能够控制通气保证患儿安全，然而因为患者年龄较小，生理结构发育还不成熟，呼吸道器官脆弱，气管插管中容易损伤呼吸道器官，引起一系列的并发症，比如声带损伤、支气管痉挛、咽喉痛、杓状软骨脱位等，患儿愈后效果较差。
喉罩是放置在喉咽腔，将气囊打满气封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道[5]。在使用喉罩的过程中，颈部不用活动，大大减少了对颈部的损伤；可以不使用肌松药，减少患儿苏醒时间；不使用喉镜，降低对婴儿喉部组织的损伤；同时，这种方法操作简单，容易置入，术后并发症出现的概率低，基本上不会出现术后喉痛、咳嗽，喉罩的使用也能够最大程度的避免术后喉水肿的发生。然而，喉罩在操作过程中容易出现漏气现象，引发胃胀气、误吸等并发症，因此，麻醉师在操作过程中一定要谨慎，注意观察患儿情况，保证患儿安全。
在使用喉罩对患儿进行麻醉处理的时候，必须注意患儿的呼吸护理，在置入喉罩前，必须排尽气囊中的所有气体，避免置入后的气体泄漏。同时，插入喉罩的时候，选取取适当的体位，避免反流误吸。
总之，本研究的结果显示，小儿麻醉中应用喉罩麻醉的麻醉效果优于气管插管。
参考文献：
[1]孙宁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2015，13（33）：74.
[2]孟明华.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果[J].医学美学美容，2013，（4）：11-12.
[3]成立民.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比分析[J].医药与保健，2015，24（8）：44.
[3]任培才，杨坤庆.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较[M]中国中医药指南，2013，11（10）：451-452.
[4]陈粤，杨向辉，吴霭青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.
论文作者:吴磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：气管论文; 婴儿论文; 患儿论文; 效果论文; 统计学论文; 呼吸道论文; 损伤论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;