皖霍山县卫生监督所 安徽六安 237200
【摘 要】目的：分析医院环境卫生学监测情况，探讨提高医院环境卫生质量水平的方法。方法：收集2012年-2017年对医院的环境卫生学监测资料3542份，将采取综合干预措施后的结果（2015年-2017年）与干预前结果（2012年-2014年）进行对比分析，评价干预效果。结果：2012年-2017年医院环境卫生学各项目总体合格率为96.53%；干预前总体合格率为81.93%，干预后提高到90.70%，差异有统计学意义（P＜0.05），其中空气、物品表面、设施、医务人员手的合格率均明显升高（P＜0.05）。结论：在医院管理工作中针对医院感染引发因素进行干预，保证医院环境卫生质量管理标准的实施，可有效控制医院感染的发生，提高消毒灭菌效果，提高医院环境卫生质量水平，具有良好效果。
【关键词】医院环境卫生学监测；干预；效果
1 引言
医院环境的卫生水平也是影响患者疾病恢复和医疗服务质量的因素之一，近来来，由于医院环境消毒灭菌不彻底带来的医院感染问题频繁发生，必须引起医务工作者的重视。为了提高医院的消毒灭菌工作质量，保持医院环境卫生水平，现对我县县医院进行了环境卫生学监测及相应的干预措施，取得了良好的效果。现分析如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我县县医院的所有科室空气、物品表面、设施、医护人员手、无菌物品等环境卫生学项目以及消毒灭菌效果进行采样监测。重点科室每月监测一次，普通科室随机抽检，每个季度一次。其中的采样监测方法和监测结果判定按照相关技术规范和规定进行。
2.2方法
收集2012年-2014年的监测结果，然后2014年开始在医院内部实施综合干预措施，收集2015年-2017年的监测结果。具体干预措施包括：①提高医院领导的重视：提高对于医院感染的认识，学习相关的法律法规和规章制度，分析近年来各大医院出现的医院感染案例，分析其原因，提出解决措施，全方位提高医院领导和医护人员对于感染防控工作重要性的认识。
②加强环境卫生管理：根据卫生部门要求的医院感染控制规范和护理标准，建立完善的医院感染管理制度，建立医院感染三级网络，加强内部监督和检查。建立病房消毒隔离管理制度，尤其是单独设置感染性疾病科，建立传染病隔离病房管理制度，规范传染病防控机制；加强对于病房和医疗器械用具的消毒管理，改造了医院消毒供应中心，确保消毒质量满足卫生标准规定。建立医疗废物管理制度，规范医疗废物分类收集、专人、专用工具定时转运，48小时内集中处置；对医院内部及周围环境的生活垃圾每日进行清扫处理，保持医院环境整洁卫生，确保不会发生二次污染。
③加强培训：对护理人员进行针对性的培训指导，主要是对医院感染的内容、影响因素、高危隐患等进行分析，让护理人员与医院感染管理人员进行配合，进行医院感染管理相关法律法规、工作内容、操作规程事项等的培训；定期安排手术室、内镜室等重点科室的护士长和骨干进行培训，提供外出进修的机会，学习新知识和新技术；按照医院感染规章制度的要求，编写医院感染防控手册，下发给所有工作人员；定期邀请医院环境卫生专家来讲课，提高医院维持环境卫生的意识；针对不同专业和岗位进行分类培训，如消毒隔离与手卫生培训，提高工作人员的消毒灭菌工作意识和依从性。
④加强质量考核：制定感染质量考核制度，定期对医院环境卫生质量进行监测，建立相应的奖惩制度，定期进行考核和评估，与绩效考核相挂钩，并将结果反馈给医院领导和科室，查找原因并提出科学合理的解决措施。将结果在医院工作会议上进行通报，以提高医护工作者对于感染防控的积极性和重视。
2.3观察指标
采集手术室、内镜室、治疗室、消毒供应室等部位的空气、物品表面、设施、医护人员手、无菌物品、消毒液等的样品，进行环境卫生学监测，对比分析干预措施实施前后的监测结果。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用两独立样本的c2检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
2012年-2017年共采集手术室、内镜室、治疗室、消毒供应室等部位的空气、物品表面、设施、医护人员手、无菌物品、消毒液等的样品3542份，监测合格3065份，总合格率86.53%。
对比分析干预前后各3年的监测结果，发现干预后各项目的合格率都有有所提升，其中空气、物品表面、设施、医护人员手干预后合格率明显提高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；无菌物品和消毒液使用在干预前后的合格率都是100%。具体见表1。
4讨论
医院感染的质量问题一直以来是医院管理工作的重点，也是医院环境卫生学监测的项目。医院环境卫生水平，关系到医院感染的发生，进而关系到患者在住院期间的安全性和护理服务质量，影响患者的疾病恢复。因此，通过对医院环境卫生学监测项目的分析，以及对容易引发医院感染的因素的掌握，提出针对性的干预措施，以期提升医院感染质量管理效果，提升医院感染防控水平，提高医院环境卫生质量，减少医院感染的发生。
本次研究证明，实施干预措施后，医院环境卫生监测各项目的合格率都有所提升，其中空气、物品表面、设施、医护人员手干预后合格率明显提高（P＜0.05）；无菌物品和消毒液使用在干预前后的合格率都是100%。
5结语
因此，在医院管理工作中针对医院感染引发因素进行干预，提高医院领导的重视，加强培训，建立完善的医院感染管理制度，强化质量管理意识和参与意识，保证医院环境卫生质量管理标准的实施，可有效控制医院感染的发生，提高医院环境卫生质量水平，具有良好效果。
参考文献：
[1]焦学兰.医院环境卫生学监测及干预措施效果评价[J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：948-950.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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