牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：检验分析并探讨口服葡萄糖耐量试验3h血糖的水平，从而确定其在妊娠糖耐量受损和妊娠糖尿病诊断中的价值。方法：对78例糖尿病孕妇进行口服50 g葡萄糖筛检，对孕妇1 h血糖>7.8mmol/L的进行OGTT试验。结果：空腹血糖异常的有45例，l h血糖异常的有51例，2 h血糖异常的有50例，3 h血糖异常的有15例。结论：糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病患者在基线糖化血红蛋白、空腹血糖一致的情况下，其动态血糖图谱也存在明显差异，动态监测糖代谢异常孕妇的血糖有助于了解其血糖波动情况，实现个体化用药。
【关键词】糖尿病；孕妇；血糖检验
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，我国GDM的发生率在1%～5%之间，近年有明显增高的趋势。很多孕妇由于怀孕的原因会使机体代谢紊乱加上营养补充较大，因此容易患妊娠糖尿病，为了孕妇及胎儿的健康，避免对母子造成很大的危害，孕妇糖尿病的检查是必要的，做到早诊断早治疗就能够有效地减少不良后果的产生。为探讨葡萄糖耐量试验在妊娠糖尿病中的诊断价值，本文收集我院2015年1月—2015年月12月的78例糖尿病孕妇患者进行研究，现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月—2015年月12月的78例糖尿病孕妇患者进行研究。患者年龄22-39岁，平均年龄27.4，孕龄23-27周。所有患者均没有肝肾功能性疾病。所有患者均符合GDM和糖尿病合并妊娠诊断标准，GDM诊断标准：2次空腹血糖≥5.8 mmol/L，或者空腹及服后1、2、3 h，4次血糖的水平（界值分别为5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2mmol/L、8.1 mmol/L）有2次达到或超过界值，即诊断为GDM。
1.2方法
首先检验分析孕妇糖代谢的异常，利用口服葡萄糖耐量试验检验其血糖水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将50 g葡萄糖溶于200mL的水中，让接受研究的78例糖尿病孕妇空腹服下，1 h后抽取静脉血进行血糖检测，若血糖值≥7.8 mmol/L则为异常，检测结果异常的孕妇进一步进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），即将75 g葡萄糖溶于500 mL水中，让检测结果异常的孕妇空腹服下，分别在空腹及服后1 h、2 h、3 h抽取静脉血测量血糖值。对患者进行72h血糖动态监测，检测器由分析软件、信息提取器%血糖记录器、电缆、探头几个部分组成，受检者佩戴记录器72h，输入低血糖反应、药物治疗、运动及饮食等大事件，72h后将探头拔出，使用信息提取器下载数据到分析软件中，由分析软件生成统计图和血糖图。
2.结果
78例患者中空腹血糖异常的有45例（41.7%），l h血糖异常的有51例（67.5%），2 h血糖异常的有50例（65.6%），3 h血糖异常的有15例（18.1%），其中伴有1项或多项血糖异常的有62例（95.4%）。对于所有GDM患者，一旦确诊，应立即实行饮食控制，并监测孕妇三餐前、后和夜间血糖，连续坚持3～5 d后，若血糖仍异常者，应进行胰岛素治疗。
3.结论
3.1对孕妇进行糖尿病检测的必要性
妊娠期孕妇在高血糖的刺激下，会使胎儿长时间处于高胰岛素血症，高血糖不间断的经由胎盘进入胎儿的体内，引起胎儿胰岛素的过度分泌，刺激胎儿的生长，从而影响到胎儿的正常发育，造成畸形儿，同时，高胰岛素血症拮抗糖皮质激素会导致胎儿肺发育延迟，增加胎儿窒息危险。GDM孕妇的巨大儿发生率高达25%～40%，胎儿宫内生长受限发生率21%，早产发生率10%～25%，胎儿畸形率为6%～8%。而由于糖尿病孕妇一般早期无明显症状，因此为了减少孕妇及胎儿并发症的产生，对孕妇怀孕期间及产后血糖水平的检测是非常必要的。
3.2进行OGTT血糖检测的临床意义
OGTT血糖水平检测和空腹血糖的检测是对妊娠期糖尿病进行诊断、筛检最关键、最有效的方法。而且研究表明，孕妇妊娠期间各时期血糖水平高低还直接关系到孕妇糖尿病治疗方案的选择。血糖是对妊娠期糖尿病进行评价的一个关键指标，根据临床症状能够准确将糖尿病严重程度准确的反应出来，对选择适合的临床治疗、评价妊娠期糖尿病的妊娠结果#预后都有重要重要意义。本研究的78例GDM孕妇中，仅有41.7%的孕妇空腹血糖水平达到或超过5.8 mmol/L，所以，如果仅在孕期作空腹血糖检测将会造成41.7%GDM孕妇漏诊。所以说OGTT对于孕妇糖尿病的检验具有很大的临床价值。
3.3 GDM治疗方法
目前，临床中治疗妊娠期糖尿病的方法主要有控制饮食、采用胰岛素进行治疗、运动治疗，运动、饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的主要方法。饮食疗法：患者应该定时定量的进餐。患者的主食一般以米、面为主，但最好是粗杂粮，这些食物中有较多的无机盐、维生素，并且富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有很大的作用。减少油类及富含葡萄糖的食品的摄入。运动疗法：糖尿病患者可以根据病情及身体状况选择适合个人特点的运动参加适当的运动，可以改善糖尿病患者的胰岛素的水平和减轻胰岛β细胞的负担，促进组织对葡萄糖的利用。药物疗法主要是口服降糖药和胰岛素注射2种，患者应该根据血糖情况、自身体质等多方面考虑，不要乱用药，更不要延误病情的最佳治疗时机。
4.结语
综上所述，OGTT血糖水平检测和空腹血糖的检测可以有效地检测孕妇糖尿病，对于孕妇糖尿病的检验具有很大的临床价值。糖尿病孕妇应该严格控制血糖水平，减少并发症的产生，减少糖尿病对孕妇及胎儿的影响。并且应尽早的诊断治疗，以及时控制血糖水平，在饮食控制结合运动治疗能够控制血糖水平的情况下，应尽量避免使用胰岛素，以防止胰岛素对母婴所产生的不良影响。
参考文献：
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论文作者:苏振杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：血糖论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 异常论文; 胎儿论文; 胰岛素论文; 妊娠期论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;