宗金娟 蒋彪
（江苏省人民医院溧阳分院超声科 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：分析超声检查在甲状腺结节临床鉴别诊断中的应用价值。方法：选择我院2013年5月—2018年5月收治的40例甲状腺结节患者，所有患者均接受超声检查，将超声检查结果与手术病理检测进行对比，分析超声诊断的准确性情况。结果：经超声与病理检查进行对比，超声检查的符合率为（35/40）87.50%，其中误诊4例，误诊率为10.00%。结论：超声检查可较为准确的鉴别诊断甲状腺结节，可根据结节的大小、数目、形态、内部回声等声像图特征进行鉴别区分，漏诊和误诊率低，及时发现恶性病变，为临床的诊疗提供可靠的影像学依据，无创伤性检查安全性高，价格经济，是甲状腺结节诊断的首选检查方案。
【关键词】超声；甲状腺结节；诊断；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0137-02
甲状腺结节是指甲状腺内存在肿块，患者在进行吞咽动作时肿块会随之上下移动，是临床上最为常见的甲状腺疾病之一。甲状腺可单发也可多发，虽多数为良性结节，但有潜在恶化的可能，需要尽早鉴别诊断进行干预治疗。在我国，甲状腺结节具有较高的发病率，可发生在青年、中年及老年的各个时期，病因复发多样，创伤、感染、精神压力、饮食、环境等因素都可致病[1]。虽良性结节不对机体功能造成损伤，但十分影响患者美观，需要采取有效措施进行鉴别诊断以选择制定治疗手术方案，提高患者的生活质量。超声是临床上最为常见的影像学检查手段之一，具有无创、准确、快速、经济的特点，可较为直观准确反应甲状腺等组织的血流及解剖学情况，是各类甲状腺疾病诊断的首选辅助检查措施[2]。本文将选取我院2013年5月—2018年5月收治的40例患者作为案例，将超声检查结果与手术病理检查进行对比分析，论证超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的准确性情况，以提高甲状腺结节的诊断效率，提升甲状腺结节临床诊疗水平。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月—2018年5月收治的40例甲状腺结节患者，患者年龄16～70岁，平均年龄（39.17±8.02）岁，有男性19例，女性21例，其中单发结节15例，多发结节25例，均取得所有患者知情后参与本次调查研究。
1.2 方法
所有患者在入院后均进行了各项常规检查，排除了其他脏器严重功能性病变，均接受超声检查，将超声检查结果与手术病理检测进行对比，分析超声诊断的准确性情况。
超声检查，采用EPIQ5、HD11彩色多普勒超声检查仪，患者取仰卧位，在检查时充分暴露颈部皮肤，设定超声仪探头频率为4～10MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者颈部涂抹适量超声耦合剂后即可进行检查，分别从纵向、横向、斜侧等多角度进行扫描观察，同时要求患者进行吞咽动作以继续观察甲状腺的超声图像。在检查中对甲状腺的前径直、后径值、厚度进行测量，观察结节边缘、硬度及有无包膜等，详细记录结节的大小、数目、形态、血流参数、血流信号及内部回声情况等相关指标。
超声检查完成后所有患者接受手术病理检查。
1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 超声检查结果准确性情况分析
40例患者超声检查结果显示，40例患者中为结节性甲状腺肿19例、甲状腺腺瘤17例、甲状腺癌4例。手术病理检验结果显示，40例患者中结节性甲状腺肿23例、甲状腺腺瘤14例、甲状腺癌3例。超声检查结果与手术病理检查结果不存在显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
经超声与病理检查进行对比，超声检查的符合率为（35/40）87.50%，误诊4例，误诊率为10.00%。其中结节性甲状腺肿诊断符合率为（19/23）82.61%，漏诊4例；甲状腺腺瘤的诊断符合率为（14/17）82.35%，其中误诊3例；甲状腺癌的诊断符合率为（3/4）75.00%，其中误诊1例。
2.2 超声检查声像图特征分析
整理分析40例患者的超声声像图发现，结节性甲状腺肿的超声声像图特点：结节的大小不等，形态不均匀，双侧甲状腺的结节位置不对称，结节一般无包膜，内部回声为混合型，回声不均匀且存在有钙化点，多数为光点聚集性均匀分布，少数为光点渐强性变化分布；甲状腺腺瘤的超声声像图特点：一般为单发性结节，结节有完整的包膜，结节边界清晰完成呈椭圆形，硬度中度，内部回声为混合型，回声清晰；甲状腺癌的超声声像图特点：结节的大小不等，形态不均匀，结节有不完整的包膜，结节边界不清晰、不规则，硬度较硬，内部回声为不均匀的低回声，回声有复合性改变。
3.讨论
有研究指出，超声诊断甲状腺结节的准确度可达到80%左右，对于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌都可进行较为准确的鉴别[3]，这与本次研究结果基本一致。研究结果显示，经超声与病理检查进行对比，超声检查的符合率（35/40）87.50%，其中误诊4例，误诊率为10.00%。值得注意的是，在超声检查中患者存在有多处的良性结节时，需要提高警惕并与结合其他检查结果进行综合分析，避免漏诊和误诊发生。在甲状腺结节超声诊断中，临床医生应当注意部分良性结节也会出现有较为少见的特异性、异常性表现，因此，恶性甲状腺结节的漏诊率不高，而良性结节常有漏诊和误诊现象[4]。在出现有复杂性结节时，可联合彩色多普勒超声与灰阶超声对比分析，观察分析结节内及周围血液供应情况，若为良性可能性大时，可要求患者在3个月内进行再次复检，若为高度疑似恶性病变时，可进行穿刺活检，同时检测颈部淋巴结和甲状腺周围淋巴结，确定有无存在淋巴结浸润或转移现象，提高甲状腺结节超声诊断的规范化操作[5]。
综上所述，超声检查可较为准确的鉴别诊断甲状腺结节，可根据结节的大小、数目、形态、内部回声等声像图特征进行鉴别区分，漏诊和误诊率低，综合声像图特征分析可提高诊断的准确率，及时发现恶性病变，为临床的诊疗提供可靠的影像学依据。超声检查具有无创伤性检查安全性高，价格经济的特点，在患者治疗前后各时期可进行反复检查，对于患者病情及预后评估具有重要意义，是甲状腺结节诊断的首选检查方案。同时，超声设备临床普及率高，在医院的临床诊断中具有较高的应用价值，值得在临床中广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]徐素音，梁敏，黄琼，曹海秀.分析甲状腺结节的超声诊断价值[J].当代医学，2018，24(05): 101-102.
[2]陈艳婷.甲状腺结节的超声诊断研究价值探讨[J].当代医学，2016，22(18):75-76.
[3]郜彩霞.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值分析[J].医药论坛杂志，2016，37(01):172-173.
[4]詹维伟，王文涵.甲状腺结节的超声诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21(09): 1061-1065.
[5]何玉珊，陈瑞芳，何喜忠.甲状腺结节的超声诊断在健康体检中的应用价值[J].河北医学，2012，18(02):218-220.
论文作者:宗金娟,蒋彪
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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