澧县第三人民医院 湖南常德 415500
摘要：目的：探析稽留流产运用宫腔镜治疗的临床效果。方法：选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的86例稽留流产患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组传统清宫术治疗，而观察组则运用宫腔镜治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者均顺利完成手术，两组的术中出血量和手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组的住院时间和术后流血时间明显低于对照组，并且相比较对照组而言，观察组的子宫妊娠物残留率低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用宫腔镜治疗稽留流产，不仅可以减少术后流血量、缩短住院时间，在一定程度上还能彻底清除子宫残留物，降低复发率，从而改善患者预后。
关键词：稽留流产；宫腔镜；临床效果
稽留流产是临床上比较常见的一种流产类型，通常指的是胎儿死亡或者胚胎停止发育后稽留于宫腔内而无法自然排出的一种现象，临床表现以阴道流血、停经、早孕以及腹痛等症状为主，患者发病后，如果不能及时将稽留在子宫内的胎儿或者胚胎清除干净，容易导致凝血功能障碍，从而诱发子宫出血，威胁患者健康[1]。当前临床上在治疗稽留流产时，通常以手术为主，但是传统手术具有创伤大、出血量多等缺点，不利于改善患者预后。因此，本文重点探讨了稽留流产运用宫腔镜治疗的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的86例稽留流产患者为研究对象，随机分为两组，每组各43例。对照组年龄19~39岁，平均年龄为（26.7±11.3）岁，平均孕周为（11.4±1.8）周，其中30例为经产妇，13例为初产妇；观察组年龄20~41岁，平均年龄为（26.8±11.4）岁，平均孕周为（11.5±1.6）周，其中28例为经产妇，15例为初产妇。两组患者的停经时间、孕周等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
临床上主要给予对照组传统清宫术治疗，具体操作如下：清宫前3d，给予患者米非司酮口服治疗，早50mg/次，晚25mg/次；清宫前2d，早25mg/次，晚50mg/次；清宫前1d，晚上9点在患者的阴道后穹窿内放入米索前列醇250μg，对宫颈进行软化；术日，给予患者600μg米索前列醇口服治疗，运用1%利多卡因对患者进行宫颈管局部麻醉，将消毒方巾铺好，对阴道和外阴进行常规消毒，运用宫颈钳对宫颈上唇进行固定，将探针送入子宫内，直到底部，对子宫大小进行探查，运用扩宫器对宫口进行扩张，直到7号大小，然后将宫腔吸引器缓慢送入宫腔内，反复对宫腔进行刮吸。术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
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1.2.2观察组
观察组则运用宫腔镜治疗，术前准备与对照组基本一致，具体操作如下：膨宫介质为生理盐水，通常情况下，膨宫压力控制在18~25kPa左右，控制好流速，一般为250~300ml/min。术前，叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，运用1%利多卡因对患者进行宫颈管局部麻醉，将消毒方巾铺好，将窥阴器放置好后，在宫腔镜的直视下对各个子宫部位进行全面检查，其中包括输卵管开口、子宫底、子宫颈管、子宫角、子宫颈内口以及子宫壁等，确定宫内妊娠物后，运用刮钳或者电吸清除。清除后，再运用宫腔镜对子宫底部和宫角两侧进行检查，确定无任何残留后，结束手术。术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后流血量、经量改变以及子宫妊娠物残留。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料用n表示，分别进行x2和t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项临床指标对比
两组患者均顺利完成手术，两组的术中出血量和手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；观察组的住院时间和术后流血时间明显低于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
稽留流产具有复杂的发病机制，诱发该病的因素有很多，其中包括内分泌异常、不良生活习惯、宫腔畸形以及染色体异常等[2]。当前临床上在治疗稽留流产时，清宫术是比较常用的一种方法，但是由于胎儿或者胚胎死亡后滞留在宫腔内，容易与子宫壁粘连，并且有研究表明，粘连与稽留时间呈正比关系，即时间越长，粘连越严重[3]，传统清宫术无法彻底将宫腔清除干净，并且容易损伤宫腔，导致患者不孕，严重影响患者的预后生活质量。近年来，随着微创技术的不断发展，宫腔镜由于具有创伤小、出血量少以及住院时间短等诸多优点，被广泛运用在妇科疾病的治疗中[4]。临床研究资料表明，运用宫腔镜治疗稽留流产，可以获得较好的手术视野，缩小手术盲区，确定死胎的大小、形态和位置，并且还能对宫腔形态进行检查，尤其是宫底部和宫角两侧，一次性彻底清除子宫妊娠物，避免二次手术，减少对患者的创伤，更容易被患者所接受[5]。在本次研究中，观察组的子宫妊娠物残留率为2.33%，明显低于对照组的13.95%，并且相比较对照组而言，观察组的术后流血时间和住院时间均较短，治疗效果显著。由此可见，临床上运用宫腔镜治疗稽留流产，不仅可以减少术后流血量、缩短住院时间，在一定程度上还能彻底清除子宫残留物，降低复发率，从而改善患者预后。
参考文献：
[1]郭伟平，朱前勇，马保平，李夏，李卫.宫腔镜电切术在特殊类型稽留流产中的应用[J].中国内镜杂志，2012，02：143-146.
[2]王友云.宫腔镜在稽留流产治疗中的应用价值[J].当代医学，2012，36：4-5.
[3]魏红霞.应用宫腔镜治疗稽留流产的优势分析[J].中国卫生标准管理，2014，21：170-171.
[4]周芸，许学岚，王春平，周明，曾秀华.宫腔镜治疗稽留流产43例分析[J].海南医学院学报，2011，05：650-652+655.
[5]赖文莉.宫腔镜治疗稽留流产43例的临床分析[J].求医问药（下半月），2011，11：586.
论文作者:程玲俐
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 子宫论文; 宫腔镜论文; 时间论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 《健康世界》2015年24期论文;