【摘要】目的 探讨冠心病治疗中阿托伐他汀与曲美他嗪的联合应用效果。方法 研究纳入我院收治的120例冠心病患者，病例资料研究时间自2018年2月-2019年2月，按照随机抽签的方法将所有研究对象随机分成2组。对照组60例患者单独采用阿托伐他汀治疗，而研究组60例采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗，比较两种方法的疗效与安全性。结果 研究组患者的治疗有效率明显大于对照组，组间对比（X2=4.904，P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组；组间对比（X2=4.227，P＜0.05）。结论 冠心病患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗可提高治疗效果，减少不良反应，安全有效，值得临床借鉴和推广应用。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；应用效果
冠心病是临床常见慢性疾病，多是由于冠脉血管粥样硬化造成血管腔变窄或堵塞，进而引起心肌缺血或坏死所致。患者在临床多伴有胸痛、心悸、胸闷等表现。冠心病具有较高的发病率和病死率，严重影响患者的生存质量。现代医学研究发现，阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病疗效可靠[1]。本文对此开展深入的探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本组研究的68例冠心病患者均来自我院，病例资料研究时间自2018年2月-2019年2月，按照随机抽签的方法将所有研究对象随机分成2组。对照组60例中：男性患者26例，女性患者24例；年龄38～69岁，平均年龄 (53.52±4.25) 岁；病程0.4～8.5年，平均年龄 (4.45±1.16)年。研究组60例中：男性患者27例，女性患者23例；年龄38～69岁，平均年龄 (53.48±4.31) 岁；病程0.4～8.5年，平均年龄 (4.52±1.17)年。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均给予利尿剂、钙拮抗剂、扩张血管剂、β-受体阻断剂等治疗，同时给予低流量持续吸氧治疗、心电监护等。在此基础上对照组给予口服阿托伐他汀片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字：H19990258；规格：20mg×7s）治疗，30mg/次，3次/d。研究组在对照组的基础上给予口服盐酸曲美他嗪片（生产企业：施维雅天津制药有限公司，国药准字：H19990258，规格：20mg×30s）治疗，20mg/次，3次/d。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标
⑴比较两组的临床疗效，临床评估标准为：显效，治疗后无心绞痛发作，主导联T波平坦变直立或变浅50%以上，ST段回升至0.15mV以上；有效，治疗后心绞痛发作次数减少，疼痛减弱，ST-T有所改善；无效：心绞痛严重程度及发作次数无明显改善或加重，甚至出现急性心肌梗死或死亡症状。显效率+有效率/60例即为总有效率。⑵观察两组的不良反应情况，包括恶心、发热、失眠、肌肉疲劳等。
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1.4统计学处理
将120例冠心病患者的研究数据用SPSS23.0加以处理，用t检验定量资料(x±s)，用X2检验总有效率、不良反应发生率等定性资料（n，％），P小于0.05说明有差异。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
研究组患者中显效30例（50.00%），有效28例（46.66%），无效2例（3.33%），治疗总有效率为96.66%（58/60）；对照组中显效22例（36.66%），有效28例（46.66%），无效9例（15.00%），治疗总有效率为85.00%（51/60）。研究组患者的治疗有效率明显大于对照组，组间对比（X2=4.904，P=0.026＜0.05）。
2.2比较两组患者的不良反应发生情况
研究组患者中出现恶心1例（1.66%），失眠1例（1.66%），肌肉疲劳1例（1.66%），不良反应发生率为5.00%（3/60）；对照组患者中出现恶心3例（5.00%），发热2例（3.33%），失眠2例（3.33%），肌肉疲劳3例（5.00%），不良反应发生率为16.66%（10/60）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组；组间对比（X2=4.227，P=0.039＜0.05）。
3讨论
他汀类药物具有抗血小板聚集和减少血液黏稠度的抗凝作用；同时还可改善血液循环，扩张冠状动脉。阿托伐他汀能够通过抑制肝细胞中甲戊二酸辅酶A还原酶的活性，可减少低密度脂蛋白胆固醇的分布和总胆固醇的合成，是临床常用降血脂药物。
曲美他嗪能够减少乙酰辅酶 A的生成，并刺激丙酮酸脱氢酶，从而增强葡萄糖的氧化作用；同时该药还具有保护代谢性心肌细胞的作用；另外还可减少酮体生成，有效抑制细胞酸中毒。此外，曲美他嗪还能够调节细胞中的酸碱度及ATP，减少中性粒细胞的堆积，抑制自由基对心肌细胞的损伤，起到抗心肌缺血的作用，进而缩小心肌梗死的面积，从而有效改善心肌收缩力[2]。将曲美他嗪与阿托伐他汀二者联合应用可有效改善冠心病患者的心脏功能。本组研究发现，研究组的疗效优于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），进一步证实了阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病的有效性和安全性，这与王兆奇[3]研究报道相一致。
综上所述，阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病疗效可靠，安全性高，在临床有积极的推广意义。
参考文献
[1]何洪, 李坤浪, 赵丽丽. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床价值研究[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(18):1-2.
[2]李家军.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(31):40-41.
[3]王兆奇.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(32):88-90.
论文作者:石德虹,王莉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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