吉水县中医院 江西吉安 331600
摘要：目的 观察综合孕期管理措施对产妇分娩方式及母婴结局的影响，方法 选取来我院检查并生产的产妇300例，随机分为两组，对照组和观察组各150例。两组产妇均进行常规检查，观察组在此基础上加用综合孕期管理，观察两组产妇阴道生产发生情况及产后母婴体质量情况。结果 观察组产妇阴道分娩率为89.33%，明显高于对照组的68%，差异显著（P＜0.05）；观察组孕妇的体质量增加值及新生儿体质量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 综合孕期管理措施能够提高产科接生技术，降低剖宫产发生率，提高产后母婴体质量水平，值得推广和应用。
关键词：孕期管理；分娩方式；母婴结局
妊娠及分娩是非常特殊且复杂的生理过程，在这个阶段内，母体承担着自身及胎儿营养供给，对母体自身健康需求大[1]。因此，临床应重视产褥期产妇管理措施的实施方法。孕期管理是针对孕产妇产褥期的管理工作，对孕产妇采取孕期管理措施，目的在于降低剖宫产率、产妇死亡率及新生儿残疾率[2]。目前，临床对于孕期管理存在很多方面的错误认知，有超30%的产妇认为吃越多越营养，运动量越少胎儿越健康，管理情况并不乐观[3-4]。本研究旨在探析综合孕期管理措施对产妇分娩方式及母婴结局的影响。如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年4至2015年8月在我院检查并生产的产妇300例，随机分为两组，对照组和观察组，各150例。对照组产妇年龄21-39岁，平均年龄（28.73±4.19）岁；孕周33-40周，平均孕周（36.51-2.89）周。对照组产妇年龄20-38岁，平均年龄（29.13±4.58）岁；孕周33-41周，平均孕周（35.91±2.21）周。排除标准：双胎以上产妇；阴道或尿道感染者；患严重妊娠合并症必须采用剖宫手术者。所有患者均自愿参加调研。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规的产前检查。观察组患者在进行常规检查同时加入综合孕期管理措施，具体措施有：（1）营养管理措施。为观察组产妇成立一个专门的营养管理部，对孕产妇进行全身检查及身体质量评估，为不同身体状况的产妇制定适合自身的营养计划方案，对产妇进行营养观念教育，告知营养过剩或短缺对胎儿的影响。（2）孕期检查管理措施。孕后期是孕产妇最为关键的一个时期，在孕后期产妇应积极到医院做检查，包括胎心监测、胎动计数、血糖及血压等，孕晚期身体检查，有助于医生帮助分析胎儿的大小、母体的承受能力，帮助产妇分娩方式的正确选择，降低难产率。（3）心理管理措施。产妇在孕后期由于预产期的时间越来越近，会产生情绪激动、焦虑等影响自身及胎儿的负面情绪，孕后期对产妇进行心理管理，有利于产妇焦躁不安等情绪排解，保持轻松愉快的心情待产。（4）产科接生技术管理。对产科医生及助产士进行高质量的培训，并采用最先进的助产仪器，帮助产妇顺利进行生产，避免剖宫产产妇人数增加。
1.3 评价指标 比较两组产妇分娩方式，包括阴道分娩和剖宫产，阴道分娩分为无创阴道分娩及会阴侧切。并比较两组产妇产后母婴体质量情况，观察孕妇孕期体质增加是否在美国医学研究院（IOM）指定的标准[5]内，新生儿体重取平均值。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方式 观察组产妇阴道分娩率为89.33%，明显高于对照组的68%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着生活水平提高，越来越多的产妇更加注重孕期的营养与保健，由于收获信息途径少，很多产妇认为吃得多吃得好就是营养，这样的误解，易导致妊娠期并发症，增加剖宫产几率。
本研究结果显示，观察组产妇阴道分娩率为89.33%，明显高于对照组的68%，且阴道分娩产妇中无创分娩率高于对照组，产妇体质量增加值及新生儿体质量均明显低于对照组，表明了综合孕期管理的实施不仅有效降低了剖宫产发生率，同时可改善母婴结局。原因在于综合孕期管理措施从产妇自身情况出发，根据产妇自身情况，在营养上为产妇制定适合自身需求方案，注重对产妇心理情绪上的疏导[6]，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等负面情绪。综合孕期管理措施针对接生医生进行严格培训，对助产士在素质、专业知识方面要求高，接生时助产士在旁耐心安抚产妇情绪[7]，指导产妇正确呼吸及用力，有助于生产进行。手术室内采用最先进的接生设备，有效避免了在阴道分娩术进行中途转剖宫产的现象[8]，提高了产妇阴道生产率。因此，综合孕期管理措施有助于提高产妇阴道分娩几率，产后母婴结局好。
综上所述 综合孕期管理措施能够提高产科接生技术，降低剖宫产发生率，提高产后母婴体质量水平，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 金海英，何艳君，冯惠庆.孕前体重指数及孕期体重对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（1）：26-29.
[2] 张志平，欧阳吁.孕期体重管理联合拉玛泽减痛分娩对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：547-549.
[3] 兰坚华.孕期个性化膳食管理对母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：494-496.
[4] 曹冬如，张小燕，包狄.控制剖宫产率对高龄初产母婴结局影响的研究[J].中国临床医生杂志，2015，43（8）：39-41.
[5] 王坤昌，李桂平，周秀荣，等.孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（1）：11-14.
[6] 李桂平，王坤昌，周秀荣，等.孕期体重管理联合无创接生对妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1354-1357.
[7] 易子云，刘娴，周岩，等.产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响[J].大连医科大学学报，2016，38（1）：72-76.
[8] 刘清华.妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：271-273.
论文作者:罗琳萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2017/12/28
标签：产妇论文; 孕期论文; 母婴论文; 阴道论文; 结局论文; 体质论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;