（江宁区秣陵街道社区卫生服务中心；江苏南京211111）
摘要：目的：医院或者相关医疗机构通过实施社区护理，对对社区居民进行同高血压相关的健康教育，并对可能诱发居民高血压疾病的危险因素进行干预，从而达到有效防治高血压的目的。方法：主要通过取样观察、问卷随访等方式进行数据统计，最终采用临床数据分析图标进行归总和分析。结果：取样的小区共有居民60754人，其中患有高血压疾病的居民有3100人次，在这些患者中有超过90%的人都服用降压药。从服用降压药的结果来看，并发症的发生率有一定的下降，且居民的总体寿命有一定的延长。结论：社区护理提供的健康教育和危险
因素干预，对于居民高血压疾病的预防和早期治疗有一定的价值。
关键词：社区护理；高血压病人；健康教育；危险因素
1.引言
随着经济的发展，人们的生活水平逐渐提升，人们对于健康生活的追求和需求都有所提高。但是，在绝大部分社区，人们由于知识水平的限制或是生活压力的束缚，对于自身的健康情况可谓无暇顾及，再加上现代人熬夜、喝酒、抽烟等不良习惯的盛行以及运动量的减少，人们罹患慢性疾病的几率正在以阶梯式的幅度增长，而高血压就是这些疾病中最为重要的疾病之一。本文就根据所取样社区在社区护理介入前后的居民血压情况进行分析，探讨社区护理对社区高血压病人健康教育和危险因素的干预是否有意义。
2.方法与内容
2.1加强对居民的知识科普工作，减少盲区
小区内大部分居民并没有受过高等教育，对于高血压发生的机理和治疗方案并不了解，往往只是在感到病痛后才回去接受治疗，并且在治疗过程中也往往不遵医嘱，最终导致治疗效果下降。通过对小区内高血患者的随访，我们发现大部分患者并不重视高血压的治疗和预防，他们普遍认为“高血压的症状就是头疼，通过简单的药物治疗就可以治愈并且在症状消失后停药即可”。更有甚者不遵医嘱，或是在没有医嘱的情况下胡乱服药，最终导致“血压下不去、并发症多发”的情况。
作为护理人员，在面对这样的情况时一定要及时将正确的抗病观念和服药规则灌输至病人的脑中，让其对高血压这一疾病有最基本的了解。同时，要在社区内普及血压计的使用并将血压计的正确使用方法告知居民，让其能够自主定期检查血压以了解病情的发展。除此之外，一定要将高血压的常见并发症告知居民，其目的一是增加居民对防治高血压的重视，二是方便疾病的诊治。
2.2提升居民对高血压的预防意识
对于高血压的预防，其原则是“早发现、早休息、早治疗”。高血压是影响人类生活质量的常见疾病之一，常见于中老年人，而随着人们饮食习惯和生活作息习惯的改变，高血压的发病人群已经有着青少年化的趋势。高血压既是独立的疾病，也可以是其他疾病的病症，可由多种因素导致。要做到预防高血压，还是要从改善居民的生活方式做起，具体切实可行的建议和措施有以下几点：
（1）尽量用植物油代替动物油脂：从营养学的角度来讲，不饱和脂肪酸利于人体的吸收和使用，而动物油脂内的饱和脂肪酸会加大人体的代谢负担，最终引发疾病。同时，糖分的摄入也应相应降低。
（2）少饮酒、戒烟：烟酒对于人体的损伤自然不用多说，烟酒给肝脏和肺脏带来的伤害是难以逆转的。特别是对于有高血压家族史的高危人群，一定要忌酒戒烟。
（3）增加钙元素的摄取：足量的钙元素保证机体正常生长发育的同时，也能够动态调整体内脂肪酸的比例，促进饱和脂肪酸向不饱和脂肪酸的转化，并降低总脂肪酸水平。生活中常用的钙剂有牛奶、豆类、奶制品等，相较于医用钙剂，这些食物可供人们日常使用，并且也能够满足人们对于优质蛋白的需要。与此同时，可以相应的在食谱中加入一定的粗粮以促进机体的代谢提升。
（4）合理摄入盐分：盐份是维持人体水、电解质平衡的重要因素，但是过多的摄入盐分反而会增大机体的负担，尤其是肾脏。如果肾脏的功能出现问题，那就会造成钠水潴留，从而导致血压上升。所以，对于成人来说，一天4-6g的盐分足矣，并且要避免多食腌制食物。
2.3科学降血压的方式
对高血压患者进行降压治疗时，一定要根据每个患者的具体病情，制定个性化方案，实行辩证式的治疗和干预，切忌胡乱用药。
对于轻度高血压患者的治疗，应尽量将治疗周期控制在半年至一年内，主要治疗方法为改善饮食结构、督促运动锻炼。如果一年后血压恢复正常且没有复发迹象则为治疗成功，之后只需注意生活方式即可。如果血压没有恢复正常或病情恶化，则需进行药物治疗。药物治疗时要遵循小剂量给药的原则，逐步降血压调整到合适的水平（具体根据患者病情和体质来判断）。对于患有高血压多年或是60岁以上的高血压患者，需要考虑的方面就相对多一些，在积极降血压的同时，还要防止高血压引起的多种并发症。对于这类患者，减压的幅度要相对增大，必要时可以降至原血压的70%左右。如果患者同时并发心脏疾病，给药时就要保证其舒张压不低于85mmHg,以防休克和心衰的出现。
需要注意的是，有部分病人在药物治疗后血压可以恢复至正常水平，而其临床症状并未缓解，这种情况就说明血压的调整幅度存在问题，需要重新调整。
2.4优化社区对于社区健康情况的管理体系
优化管理体系主要分为三个层次：第一层次是提升居民健康普查的水平，在第一时间内发现高血患者或高风险人群，并对其病情进行初步的判断，同时做好记录工作；第二层次是提升医疗环节的水平，做到上文中提到的个性化治疗，根据患者的病情和体质制定治疗方案；第三层次就是做好社区的随访和反馈工作。我国大部分社区居委会都缺乏合格的管理统筹能力，所以我们的社区的工作很大一部分都需要全民参与进行，只有居民的监管力度提升了，才能带动社区管理体系的改革。
3.结果分析和讨论
通过几年来我们护士组的不懈努力和社区的有效随访，我们已经成功向全体居民普及了高血压病的相关知识，包括原因、机制、症状、并发症和相应的治疗对策。同时，大部分居民对于治疗高血压的观念已经改善，在调查过程中谨遵医嘱、合理服药，并且取得了很好的疗效。从统计结果来看，经过长时间的社区护理，社区内高血压疾病的发病率有所下降，原血压位于临界位置的居民，血压也有所下降。由此可以得出结论：社区护理提供的健康教育和危险因素干预，对于居民高血压疾病的预防和早期治疗有一定的价值。（具体数据可见表a）
表a 社区高血压患者干预治疗和未干预血压水平变化表
参考文献：
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论文作者:谢世飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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