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【摘要】 随着针灸推拿技术在国内外的广泛普及与推广，其现已被广大患者选择作为治疗疾病的手段。其中针灸推拿与康复理疗的结合更为深入，其在医疗体系中被不断扩大，有更广阔的发展前景。本文主要探讨了针灸推拿与康复理疗结合的范围与要点，研究其未来的发展前景。
【关键词】 针灸推拿；康复理疗；要点；探讨
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0057-02
1.引言
针灸推拿作为拥有几千年发展历史的治疗手段，具有旺盛的生命力，应用广泛，有预防健身、治疗疾病、功能康复等功效，尤其是在患者临床治疗后的康复理疗阶段，其发挥着无法替代的作用 。康复医学于第二次世界大战后迅速兴起，其功效主要是针对西医方法无法达到治疗效果的疾病，但由于仅进行康复治疗很难达到好的治疗效果，所以其一般会与其它治疗方法相结合，例如运动疗法、理疗、作业疗法、心理疗法等，为疾病的治疗提供了更多的有效方法。针灸推拿与康复理疗的结合近年来被广泛关注，本研究主要探讨了两者结合的范围与技术要点，现研究结果如下。
2.针灸推拿与康复理疗结合的必要性
针灸主要是通过刺激患者穴位，从而增强患者的自我免疫与自身调节的能力，从而达到治疗疾病、保健康复的目的。推拿按摩疗法主要是应用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等手法来刺激患者的穴位，从而达到治疗疾病、缓解病痛的目的。但从目前的针灸系统来看，其在发挥患者主动运动、功能训练方面有很大的缺陷，其疗效评估系统也有很大的缺陷。相反，康复医学的疗效评估系统较完善，其内容主要包括肌力、肌张力、关节活动度、协调运动、平衡功能、肌电图、认知功能、感觉功能、吞咽功能以及心理健康等。理疗指的是物理疗法，主要是通过力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因素来治疗疾病，是现代康复医学中的重要内容之一。但其治疗内容会同时包含主动治疗与被动治疗，但其被动治疗较针灸治疗略显薄弱。可以看出，康复理疗可以很好的与针灸按摩相结合，从而发挥更好的作
用[1]。
随着时代的发展，世界都对针灸与康复的治疗方法有较大的研究兴趣，这就说明中国的针灸与康复治疗技术正在向世界发展，两者的结合也在不断被探索，也将会出现更多的应用。
3.针灸推拿与康复理疗的联系与不同
针灸推拿与康复理疗的不同主要在于两者应用与临床时，所依据的医学理论不同，且治疗手段与治疗过程中采用的治疗工具也存在着很大的不同。针灸推拿拥有其专属的理疗技术，治疗手段主要包括针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、刺络放血等。而物理疗法主要是凭借当代医学中的生理、生化等基础医学知识作为基础，并与相关物理因素相结合，从而以一定的手段对患者的身体进行调节，从而达到调节机体、康复的目的。随着时代 的发展，越来越多的现代医学技术不断更新，并出现了许多的先进的医疗设备，物理疗法变得更加方便、准确[2]。
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4.针灸推拿与康复理疗的结合范围
首先，目前的康复治疗已拥有成熟丰富的疗效评定方法，但其在治疗过程中仍有较大的漏洞，例如颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经病损、骨折性关节炎、骨质疏松等疾病，康复治疗主要应用的是运动疗法或是作业疗法，若患者出现心理问题，则可以再采取心理疗法进行辅助治疗。在被动疗法方面，物理疗法与针灸疗法相比较弱，尤其凸显在神经恢复与中枢建立方面，其治疗的准确性也远不如针灸疗法，此时可以将针灸推拿与康复理疗相结合。
其次，有一些疾病的康复要点主要包括关节度的改善、肌力、义肢的适应性、抑制疤痕的增生等，此类疾病的康复主要以运动疗法为主，例如骨折后功能障碍、外伤、人工关节置换等，若患者的疾病较严重，严重影响到患者的日常生活，则需要结合作业疗法。对于肌肉僵硬的换中文，则需要与按摩或是推拿相结合。此时主要以康复为主要治疗手段，适时采用针灸推拿的方法。
再者，对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病，针灸推拿在其治疗上有较大的优势，经过长时间的实践已形成丰富的经验。但在另一方面，针灸治疗的疗效评估有明显的不足，阻碍了下一步的治疗。因此引入康复评定，使针灸治疗的效果评定更为准确。必要时配合运动疗法与作业疗法，可以降低疾病的复发率。
5.针灸推拿与康复理疗结合的要点分析
5.1 针灸推拿治疗与康复评定的结合
针灸推拿对于处于不同阶段的中经络患者，其没有详细的疗效评定标准，还有部分仍旧停留在通过肌力来评估患者疗效的治疗方法上，对治疗结果有消极的影响。对于此类以针灸治疗为主要治疗手段的疾病，与康复医学中的Brunnstrom六阶段评定法相结合，对患者不同阶段的制定不同的配穴方案，以达到理想治疗效果[3]。
5.2 针灸推拿与物理疗法的结合
通过使用针灸推拿与物理疗法的结合的治疗方案，针对部分疾病会有更好的治疗效果。例如在颈椎病的治疗中，可以同时应用针灸推拿与牵引疗法，推拿的力度较强，主要适用于颈椎关节突出或是明显错位的患者，而牵引疗法的手法温和，可控性强，主要用于颈椎错位但不明显的患者，应用于巩固期较多。
5.3 针灸推拿与作业疗法的结合
作业疗法指的是通过某种具有鲜明目的性的活动或是作业来提高患者日常的生活能力，加快恢复，促进患者肢体发育，从而避免残疾。例如风湿性关节炎，针灸治疗可以很大程度上调节患者的免疫功能，并达到改善血液流变学的目的，若在此基础上配合关节功能保护治疗可以增强治疗效果。作业治疗主要包括八个要点，包括患者的疼痛信号、解剖部位与功能平面的使用、关节的选择、省力措施的使用、避免加重畸形的体位或是运动、避免使用不适当的运动方式、避免选择单一不变的体位或活动等。
6.针灸推拿与康复理疗结合的现状与展望
随着时代的发展，国家也在对针灸推拿方面加大了保护力度，世界范围内针灸推拿也有了很大的发展，被越来越多的人们所熟知并广泛应用与治疗与康复中。临床上，通过将针灸推拿与物理疗法结合，在治疗一些顽固性疾病中发挥了显著的作用，例如使用电针结合超短波来治疗面瘫、利用耳针结合磁疗来治疗胆石症等，其已经成为临床上必不可少的一类治疗手段。
从目前的发展与应用成果来看，若要使两者结合的治疗方法发展更为迅速，只有将两者的治疗原理与手段更灵活的掌握，并不断改进临床治疗仪器，研究出更为先进、简便、准确的设备；拓展研究思维与方法，将两者结合的方法应用于更多的疾病当中去。
7.结论
经过多年的发展，针灸推拿与理疗结合的治疗方法已取得了显著的成就，在临床上也更多地应用于疾病中，治疗效果显著，已被广大患者与临床医生所采纳，已然成为临床上一种必不可少的治疗手段。在未来的发展中，仍旧需要更深入的探索，从而达到更好的疗效。
【参考文献】
[1]万淑芳.通过针灸推拿凸显理疗科的康复特色[J].卫生职业教育，2013，7(10):159.
[2]龙佳佳.针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的研究进展[J].广西中医学院学报，2011，6(15):56-58.
[3]房旦，宋嘉琳.针灸推拿与康复理疗护理结合若干问题的探讨[J].中医临床研究，2015，10(25):112-113.
论文作者:曹洪东
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：针灸论文; 理疗论文; 患者论文; 疗法论文; 疾病论文; 物理疗法论文; 作业论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;