陈万洪 林千早 王海通讯作者
（徐州医科大学附属淮安医院；江苏淮安223002）
【摘要】医学影像学是医学诊断领域一门新兴学科，不仅在临床应用广泛，还对疾病诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好地配合和指导临床，为最终准确诊断疾病起到不可替代的作用，同时在治疗方面也有很好的应用。主要包括普放、CT、核磁共振成像、PET、超声、心电图仪器、脑电图仪器等。可以作为医疗辅助手段应用于临床疾病诊断和治疗，也可作为科研手段用于生命科学研究中。除去在医疗用途外，还能够结合其他学术领域，如认知心理学、语言学、教育学、社会学等，可以让研究人员探索人类在认知行为时的大脑活动。影像学许多技术已经在科学研究的工业中获得广泛应用，但涉及知识范围广泛，在学习该学科时，存在诸多问题，学生们常难以掌握重要内容，为此，研究出一项有效辅助教学方案应用于实习教学中十分重要。
【关键词】 PACS辅助教学；医学影像；实习教学；应用探讨
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0145-01
医学影像信息系统简称PACS，是指医学影像存储与通信系统，从技术上解决图像处理技术的管理系统。临床信息系统是指支持医院医护人员的临床活动，收集和处理患者的临床医疗信息的信息管理系统[1]。随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作也越来越多依赖医学影像检查，传统管理方法将大量图像、图片大量累积，年复一年储存保管，给查找和调研带来诸多困难，实施 PACS辅助教学方法，能够将影像设备逐渐更新为数字化，具备了联网和实施影像学信息系统的基本条件，实施彻底无胶片放射科数字化医院，在保障医疗质量同时，方便医学生的教学与实习。本文探讨PACS辅助教学在医学影像学实习教学中的应用效果，先将具体报告如下。
1 健全网络教学平台
建立学习教学平台，平台内容包括：影像学数据库、病历探讨、交流论坛、考试题库等。临床带教老师可将日常工作中的各种正常或典型病历整理成教学课件，教师将课件传输至教学平台上，并利用网络对学生进行教学及考核，并组织师生进行交流与探讨，学生将自己所写的诊断报告通过网络传输至平台上，带教老师进行修改与指导，使大家共同探讨分析。
2 教学应用
课前学生根据教学资源库中教学大纲和教学课件预习相关内容，查看病历中讨论图像资料，做出诊断，并提出鉴别诊断，为课堂讨论做好准备。带教老师对讨论内容及相关学科基本知识及相关进展做好充足准备，并对学生进行有效指导。带教老师根据教学要求与重点，对常见疾病基本影像表现、影像学鉴别诊断进行重点讲述，学生进行分组，选取一名代表进行共同探讨，讨论后带教老师以考核及提问方式加深学生的印象。带教老师为学生布置课后练习案例，要求学生自行书写诊断报告，在书写过程中调阅教学资源库的案例进行参考。对学生进行定期检测，按照教学大纲对授课进行摸底，每个学生都有一个自己用户名，学生进入系统后，进行抽取考卷考试，答题完毕后交给系统，加深学生对知识点的印象，提高理解，提高掌握程度。
3 提高学生学生兴趣
实习生在进入放射科实习后，对影像学知识并不熟悉，从临床思维转变到影像思维是较难过程，需要很长一段时间的磨合，培养学生的兴趣是一大难题。当学生进入到临床实习时虽然有带教老师的讲解，但是掌握时间较长，学生往往在很长时间才能够掌握影像思维[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在，通过PACS辅助教学模式，带教老师在短短时间内会给学生看大量报告与图像资料，教会学生基本的图像思维方法，并能够不断加强。有相关学者表明，学生在短短几天内就能够掌握常见疾病的诊断手写报告，使学生在实习期间学到更多知识。
4 方便教师批阅学生报告
根据以往研究报告指出[3]，学生在写完一份报告，交由带教老师修改，在修改后又返回，浪费很多时间。现在实施PACS辅助教学模式后，建立很多不同类型的疾病模板，在学生打印报告后，教师能够直接在网络看到报告直接进行修改，学生也能够在网络上看到带教老师修改意见，不用一遍遍来回抄写。使学生及教师的工作效率大大提高。
5 提高学生自学能力
以往学生通过看书等方式自学相关知识，当影像学检查结果归档或给病人取走后，她们看到不是很多，而有些疑难杂症案例，就很难看到[4]。单单看书效果不是很优异，有些影像描述比较难以理解。在应用PACS辅助教学模式后，学生可以很容易在网络环境中看到大量影像学图片，还能够看到图像报告，掌握影像学的特点。另外，学生可以看到对书写报告的修改意见，知道之后需要注意的具体部分，更加能够准确掌握病变的特点，为今后书写报告打下坚实基础。
6 扩大教学范围
在应用PACS辅助教学模式后，学生对疑难杂病和稀少病历有一定分析、判断能力。教会学生应用后，能够省去带教老师的反复讲解，而有目的、重点引导学生进行学习。图像能够呈现出很多图像，可以进行比对、参考，使学生学习起来不那么吃力，使医学影像教学更加深[5]。
7 小结
PACS辅助教学应用后，图像采用数字化储存，能够节约大量纸张、胶片；减少管理成本，同时占地小，节省大量介质管理费用；原本借片和调阅患者病历等，需要很长周期和大量人力参与，大大提高医生的工作效率，在应用PACS辅助教学模式后，有效提高医院工作人员的工作效率；通过数字化，大大提高简化医生的工作流程，使带教老师能够把更多精力与时间放在诊断上；能够为医院提供资源的积累；通过资源共享，可以促进医院之间的技术交流，同时促进医院之间共同发展。
总之，PACS辅助教学模式的应用为影像学学习提供了全新教学模式，解决以往临床教学的弊端，丰富教学内容，提高学生的学习兴趣，对今后影像学教学实习发挥重要作用，提高学生学习效率。使学生能够学习到更多有用知识，掌握多项本领，为今后工作打下坚实基础。
参考文献:
[1]吕乐,吴山东.深度学习和医学影像在预防医学中的机会[J].放射学实践,2018,33(10):1006-1008.
[2]李赟铎,宫恩浩,李睿, 等.深度学习技术与医学影像——现状及未来[J].中华放射学杂志,2018,52(5):321-326.
[3]萧毅,刘士远.客观看待人工智能在医学影像中的作用[J].放射学实践,2018,33(10):992-994.
[4]刘士远,萧毅.基于深度学习的人工智能对医学影像学的挑战和机遇[J].中华放射学杂志,2017,51(12):899-901.
[5]关文华,韩焱,周金金, 等.多学科协作治疗模式对影像医学与核医学教学的影响[J].医学理论与实践,2017,30(2):187-188,190.
论文作者:陈万洪 林千早 王海通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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