寿光市人民医院 山东寿光 262700
关键词：心包外伤；心包填塞；个案
1 病例报道
患者男，21岁。因打架伤及左前胸导致心包填塞。受伤至入院的时间约15min，明确诊断后从急诊科直接进入手术室。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中发现：左胸腔积血1200ml；心包腔积血800ml；心包底破裂膈肌破裂。行心包探查，膈肌修补并术程输血1400ml。存活痊愈出院。
2 讨论
心脏外伤分为心包填塞型、出血休克型以及亚临床型，如果不及时抢救在短时间内可至病人死亡，本组患者外伤后心前区无伤口，受伤15min送入急诊科时病人休克，颈静脉怒张，，口唇面部发绀，心包穿刺抽出血液明确为心脏破裂心包填褰直接送入手术室，全麻下开胸时心跳濒于停博，心包切开减压后心脏复跳。紧急情况血源困难、伤后6h（见输血法）内的胸腔血可作自体血回输，胸腔自体血的采集应该加0.02% 的枸橼酸纳或肝素（1ml血液加1U肝素）抗凝，然后用厚盐水纱布过滤后输入。心包破口应予缝合底部另开窗引流。我们体会：心脏体表投影区及其临近区域的刀伤或钝性伤均要考虑到心脏外伤的可能，如果有伤口，应常规进入手术室清创，必要时开胸手术，合并休克者的抢救应分秒必争，入院后避免作不必要的辅助检查，以免耽误抢救时机，急诊科及手术相关科室要密切紧密协调的配合，才能将胸心外伤的误诊误治及死亡率降到最低限度。
论文作者:邵廷国,朱海霞,李鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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