（苍溪县人民医院心内科 四川广元 628400）
【摘要】目的：分析心律失常患者采用胺碘酮治疗临床效果。方法：选择我院2014年2月-2016年7月期间心内科收治64心律失常患者为对象，随机原则下均分为甲乙两组各32例，甲组采用常规治疗，乙组在常规治疗上加用胺碘酮治疗，对比治疗效果。结果：乙组患者临床治疗总有效率（90.6%）高于甲组（71.9%），差异有统计学意义；乙组患者经治疗后，患者左房内径、心房颤动持续时间、心率恢复时间等指标均优于甲组，P<0.05；两组患者不良反应发生率对比差异无统计意义。结论：针对心律失常患者在常规治疗基础上加用胺碘酮治疗，可提高患者临床治疗效果，减小患者左房内径，缩短心房颤动持续时间，并有助于患者心率恢复。同时，在治疗中不会引起患者出现严重不良反应，临床应用有效性和安全性较高。
【关键词】心律失常；胺碘酮；心率恢复；不良反应
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0286-02
心律失常通常多发生于心脏病患者及心力衰竭患者当中，偶尔在健康群体中也可出现，通常来说心律失常患者无显著临床症状表现，因此容易被患者忽略，未及时采取针对性处理措施。但若人体处于持续性室性心律失常火势室上性心律失常，便可能会造成患者出现心慌、心跳增多等情况，严重情况下可危及患者生命，引起患者猝死。所以，临床上针对心律失常患者应积极采用有效药物进行治疗。本文在此则以胺碘酮为研究药物，分析胺碘酮在心律失常患者中的临床治疗效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2月-2016年7月期间心内科收治64心律失常患者为对象，随机原则下均分为甲乙两组各32例。甲组男性18例、女性14例，年龄48～82岁，平均年龄（63.6±4.2）岁，病程时间1～6年，平均（2.5±1.2）年；乙组男性17例、女性15例，年龄49～80岁，平均年龄（62.5±4.0）岁，病程时间1～7年，平均（2.3±1.0）年。两组患者临床资料对比差异无统计学意义，即为P＞0.05，可进行对比研究。
纳入标准：①患者均明确诊断为心律失常；②对本次研究药物无过敏情况；③意识清醒、无精神障碍，治疗配合度高。排除标准：①排除Ⅱ度或以上的房室传导阻滞、心电图见矫正QT期间在450ms以上和甲状腺功能异常患者；②排除其他重大系统疾病患者；③排除认知障碍、自身免疫系统障碍等疾病患者；④排除不愿参加本次研究及对研究药物过敏患者。
1.2 方法
甲组采用常规治疗，包括降血压、降血脂、降血糖、抗凝、扩血管、利尿、强心、心肌细胞营养等对症治疗。乙组在甲组常规治疗上加用胺碘酮治疗，用法用量如下：①胺碘酮片口服治疗：规格为200mg/片，第一周每日三次，每次一片；第二周每天两次，每次一片；第三周每天一次，每次一片；②胺碘酮注射液静脉注射治疗：无色或黄色澄明液体，静脉注射用量首次剂量选择3～5mg/kg，与20ml生理盐水稀释混合，在10分钟内注入，然后确保维持量1.0～1.5mg/min，结合患者治疗情况酌情较少用量，在静脉注射治疗过程中可根据患者病情进行口服胺碘酮治疗。两组治疗4周为1疗程。
1.3 观察指标
患者临床治疗效果评价标准：①显效：经针对性治疗后，患者二十四小时动态心电图结果显示患者恢复正常，心率正常，临床症状完全消失；②有效：治疗后患者动态心电图结果与治疗钱相比明显改善，心率基本恢复正常，临床症状明显好转；③无效：经治疗后患者心电图检查结果、心率情况和临床症状等与治疗前相比改变不大；④恶化：患者病情及检查结果显示与治疗前相比有加重情况。对比两组患者治疗后左房内径（mm）、心房颤动持续时间（h）、心率恢复时间（min）等，并记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
通过SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行统计学处理，数据采用（x-±s）和（%）表示，用t和χ2进行检验，若P＜0.05说明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
乙组患者临床治疗总有效率（90.6%）高于甲组（71.9%），差异有统计学意义（χ2=8.4725，P＜0.05），见表1。
表1 两组临床治疗效果对比
2.3 两组患者不良反应情况对比
治疗过程中甲组患者出现恶心1例、食欲下降1例，乙组患者出现恶心2例、甲状腺功能异常1例，乙组患者不良反应发生率（9.4%）稍高于甲组（6.3%），但两组对比差异无统计意义（χ2=0.6258，P＞0.05）。
3.讨论
随着人们生活水平及生活方式的改变，心血管疾病在人群中的发病率在逐渐升高，其中冠心病心律失常发病率更是逐年升高[1]。导致患者出现心律失常的主要原因是交感神经兴奋性提升，迷走神经兴奋性降低，持续性心律失常不仅可能对患者心血管带来严重损害，甚至可能会威胁患者生命，因此临床上应加强治疗。
本文主要研究药物为胺碘酮，属于Ⅲ类抗心律失常药物，不会对患者产生负性肌力作用，可有效终止多种实行心动过速、室上性心动过速[2]。胺碘酮电生理效应是，能够不应期延长患者心肌组织动作电位和不应期延长，在一定程度上缩减心肌细胞之间的不应期差别，减小消除折返激动，可以降低结区、心室和心房的心肌兴奋性，起到抑制心肌传导纤维的作用，同时对机体心房的快钠离子内流也有一定抑制功效，能够减缓传导速度，进而发挥抗心律失常的作用。此外，胺碘酮还可以降低机体窦房结自律性，扩张冠脉血管，降低外周血管阻力，减慢心率，降低心肌耗氧量。临床在使用胺碘酮过程中发现，胺碘酮半衰期长，具有明显个体差异性[3]。临床常见不良反应主要有恶心、便秘、食欲下降等，严重者可发生肝炎、肝硬画、甲状腺功能异常等，不良反应发生率与临床使用剂量有一定相关性。
总而言之，针对心律失常患者在常规治疗基础上加用胺碘酮治疗，可提高患者临床治疗效果，减小患者左房内径，缩短心房颤动持续时间，并有助于患者心率恢复。同时，在治疗中不会引起患者出现严重不良反应，临床应用有效性和安全性较高。
【参考文献】
[1]李芝明.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例[J].中国实用医药，2016,（04）:181-182.
[2]祝永福.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016,（03）:140-141.
[3]纪铭月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的应用及对心电变化的影响[J].医学综述,2015,（22）:4195-4196+4199.
论文作者:汪锐
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/10
标签：患者论文; 心律失常论文; 心率论文; 两组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 甲组论文; 《心理医生》2017年15期论文;