黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165099
【摘 要】目的：探讨内科综合护理对慢性胆囊炎患者的积极作用。方法：以我院2016年1月至2017年12月收治的36例慢性胆囊炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各18例。对照组仅实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，重点强化生活起居、药物使用、饮食营养、精神心理等方面的综合护理措施，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果：观察组患者的治疗效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施内科综合护理能够使慢性胆囊炎患者获得显著的临床疗效，对护理工作的满意度显著提高，所以内科综合护理对于慢性胆囊炎患者治疗康复具有积极的促进作用，值得临床推广应用。
【关键词】慢性胆囊炎；内科综合护理
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所导致的胆囊功能异常，其基础病因是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。该疾病无特异的症状和体征，主要临床表现是：右上腹长期隐痛，餐后上腹饱胀、嗳气、恶心、反酸，急性发作时剧烈腹痛。根据临床资料统计，肥胖者、高脂饮食者是慢性胆囊炎的多发群体[1]。慢性胆囊炎以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，症状严重或反复发作胆绞痛、伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。本文旨在探讨慢性胆囊炎患者的内科综合护理措施，为临床护理工作提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的36例慢性胆囊炎患者作为研究对象，其中男性患者16例（44.4%），女性患者20例（55.6%）；患者年龄区间在45至78岁，平均年龄（67.5±2.5）岁。以随机方式将36例患者分为观察组和对照组各18例，两组患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅采用常规护理模式，观察组则在常规模式基础上，综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，重点在生活起居、药物使用、饮食营养、精神心理等方面强化综合护理措施，比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。
1.3内科综合护理措施
1.3.1发作期护理
（1）慢性胆囊炎发作期的患者应绝对卧床休息，因为大量活动造成的疲劳，是临床上胆囊炎发作的常见诱因。另外活动过量会使患者体能消耗增多，需要补充高能的食物，势必增加胆囊的负担。护理人员应当帮助患者采取最舒适的体位，指导患者进行有节律的呼吸，达到放松神经、缓解疼痛的目的。
（2）对于剧烈疼痛且诊断明确的患者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药物，以缓解疼痛[2]。
（3）应遵医嘱及时合理地应用抗菌药物控制感染，通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀，缓解胆囊压力，以减少患者痛苦。
（4）严密监测患者生命体征变化，严密观察患者腹痛的部位、程度、性质以及腹部体征变化，有效预防胆囊穿孔等并发症。
（5）禁食胃肠减压，定时抽吸，维持引流通畅，观察和纪录引流液的颜色、性状及量；加强口腔护理，每天口腔护理两次。
（6）根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，维持患者体液平衡。
1.3.2饮食护理
（1）对于病情较轻且决定采取非手术治疗的患者，应指导其清淡饮食，忌食油腻食物；对于病情严重且需急诊手术的患者，应予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
（2）控制患者脂肪摄入量，脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，因此在发作期必须严加控制，每日的脂肪摄入量应低于40克或者直接禁食，待病情好转后逐渐适量进食。
（3）注意患者饮水量，每日饮水量应在1500毫升以上。
（4）患者应忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶；忌用熘、炸、煎等方法烹调食物，因为高温油脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作[3]。建议尽量用植物油烹调，忌用动物油，尽量以蒸、烩、煮、炖为主要烹饪方式。
（5）应当保证患者碳水化合物的摄入，碳水化合物的主要营养物质是糖，因此患者需要补充充足的碳水化合物，每日可供给300～500克的碳水化合物流质饮食，发作期患者还应通过静点进行补给。
（6）必须保证患者摄入丰富的维生素，特别是维生素B和维生素C，建议多吃新鲜的蔬菜水果，如菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。
1.3.3皮肤护理
急性发作期的患者常常因为胆盐刺激而出现皮肤瘙痒，这时应用温水擦洗或者用止痒剂涂擦皮肤，切忌用指甲抓挠引起皮肤溃破；重症卧床患者必须定时翻身、变换体位，以防止出现压疮[4]。
1.3.4心理护理
临床护理人员应当运用医学知识，客观、通俗地做好解释疏导，引导患者正确认知慢性胆囊炎这种疾病的特质，向患者普及相关知识，告之患者病因、病理及治疗方法，消除患者的思想顾虑，积极的配合治疗和护理。患者应当打消消极悲观的情绪，减轻精神压力，保持平衡稳定的心态，坚定治疗信心。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
通过采取上述内科综合护理措施，观察组有17例患者取得明显疗效，显效率为94.4%；对照组有10例患者取得明显疗效，显效率为55.6%。观察组治疗效果优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度为100.0%（18/18），高于对照组的83.3%（15/18）。二者对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着慢性胆囊炎发病率的逐年升高，社会各界人士均给予重视，对胆囊炎的治疗研究取得了积极的成果。从某种意义上说，慢性胆囊炎是因为吃得过好、过多而引起的“富贵病”，因此应当本着预防重于治疗的原则，持续通过多种途径进行科普性的健康宣传教育，引导公众从规律饮食、适度营养、控制体重、增强体质、注意卫生、定期体检等诸多方面加强自我保健[5]。
当今医学迅猛发展，绝大多数慢性胆囊炎患者都能获得满意的疗效。内科综合护理作为现代护理模式的重要组成部分，必须贯穿于临床护理的全过程和护理实践的所有环节。临床护理人员必须重视患者的个体差异，积极探索符合患者具体情况的护理措施，使护理工作更加科学化、规范化、人性化，进而提高民众的健康水平。
参考文献：
[1]陈华英.探讨综合护理干预对慢性胆囊炎患者的影响[J].心理医生杂志，2016,22（20）：15-16.
[2]余宏虹.胆囊炎患者护理中健康教育和心理护理的临床效果[J].医疗装备杂志，2016,29（22）：142-143.
[3]刘 锦.临床路径在胆囊炎患者护理中的效果观察[J].养生保健指南杂志，2016，（34）：33.
[4]黄艳清.舒适护理应用于急性胆囊炎的临床效果分析[J].基层医学论坛杂志，2017,21（36）：5083-5084.
[5]陈楚君.健康教育和心理护理在胆囊炎患者护理中的应用效果[J].医药前沿杂志，2017,7（30）：227-228.
论文作者:孙雪茹
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 内科论文; 碳水化合物论文; 对照组论文; 满意度论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;