北京中能建医院妇产科 北京 102401
摘 要：目的：针对妇科慢性盆腔炎进行诊断和治疗，对其效果予以合理的分析。方法：选择我院在2014年12月到2015年12月进行治疗的盆腔炎患者一共150例，将患者分为两组，对其临床症状、体征还有辅助检查的诊断进行分析，将其分为观察组与对照组，观察组用综合方法进行治疗，对照组则使用单一方法治疗，将两组的疗效进行比较。结果：观察组治疗的总有效率明显要比对照组高，有明显的差异。结论：临床的症状和体征以及辅助检查等多种诊断方式能够对慢盆腔炎进行明确的诊断；可以看出使用综合治疗对慢盆腔炎进行治疗有着非常明显的效果，而且这种方式还更加的安全可靠。
女性盆腔炎有有急性和慢性两类，慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。往往是急性盆腔炎未彻底治疗，在机体抵挡力下降的时候容易发作。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致患者腹痛，腰骶疼痛，月经紊乱、阴道分泌物增多等。给患者的精神和经济造成严重影响。
关键词：慢性盆腔炎；诊断；治疗
一、资料与方法
1.一般资料
本文选择的是在2014年12月到2015年12月我院收治的慢性盆腔炎患者150例，患者按照随机的形式分别的将其划分成观察组与对照组，其中观察组里一共有患者75例，其年龄在20到50岁之间，其平均的年龄为32.5岁，病程时间分别是在3个月到9年左右，平均的病程5.5年，对照组一共有75例患者，其年龄在为20到52岁之间，平均的年龄为31.5岁，其病程时间是在2个月到8年左右，平均的病程为5年。两组患者无论是在年龄亦或是在病程，还是疾病类型等资料上都没有非常明显的差异（P>0.05），因此可以判断出两组患者有着一定的可比性。
2.诊断
慢性盆腔炎的诊断标准：根据患者罹患妇科疾病病史、妇科检查及阴式B超检查结果相结合的方法明确诊断：有急性盆腔炎病史；临床症状以慢性下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，以及劳累、同房后及围月经期症状加重；正常妊娠困难及异位妊娠病史；月经紊乱，可有低热乏力。病程迁延，有些患者可有精神不振、失眠、神经衰弱、全身不适等症状；妇科检查子宫体可有增大、后倾后屈位置，活动受限，压痛；附件区一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗；阴式B超检查可见附件区一侧或两侧可有囊性肿物、有液性暗区。伴有或者不伴有子宫直肠陷凹可有液性暗区。
3.治疗方法
（一）对照组选择盐酸左氧氟沙星+甲硝唑氯化钠注射液进行治疗。用药时间为月经期第1天，7天为 1个疗程 ，连续治疗三个月经周期。盐酸左氧氟沙星生产单位是扬子江药业集团有限公司；批准的文号为：国药准字H20066291。主要成份0.3g的盐酸左氧氟沙星，辅料为注射用水、氯化钠。用法：0.3g，静脉点滴2次/日。甲硝唑氯化钠药品是石家庄四药有限公司生产，批准的文号为：国药准字H13022486。主要成份甲硝唑0.5g与氯化钠0.8g。用法：0.5g，静脉点滴2次／日。
（二）观察组在对照组的基础上，给予中成药妇乐颗粒口服+远红外线理疗，妇乐颗粒生产单位为山东岳草堂药业有限公司。批准的文号为：国药准字Z37021227。用法：12g/次,2次/日,口服，14天为一个疗程；远红外线设备采用的鱼谷健美器材（沈阳）有限公司生产的UOYA2003-2型治疗舱。治疗时间为月经干净2天，治疗时调至慢性盆腔炎模板30分钟，1次／日，连用 15天为 1个疗程。
（三） 两组患者在进行治疗的过程中给予健康宣教，内容主要有用药期间应该注意的饮食，以及需要加强营养，同时应该强化体育锻炼，提升自身免疫力，并且对其进行心理疏导，使其有着稳定的情绪。
（四）两组患者治疗周期都是3个月，3个月之后对治疗的效果进行判断。
4.疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，妇科检查无阳性体征发现，相关检查无异常，阴式B超检查无异常。显效：为临床症状和体征都基本消失，相关检查也显示为正常，阴式B超提示包块缩小或积液减少60%-70% ；有效：为临床的症状和体征缓解，相关检查都已经恢复到正常。阴式B超提示包块缩小或积液减少30%-40%。无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重，体征无明显改善。
5.统计学方法
选择SPSS 15.0对有关资料完成相关的分析，然后将分析获得的资料进行比较，同时选择χ2进行检验；其中P<0.05，显示出组间对比有着非常显著的差异，因此也存在一定的统计学意义。
二、结果
1.疗效比较
将观察组与对照组的治疗效果进行对比，观察组总有效率明显要比对照组好，存在明确的差异，有一定的统计学意义（P<0.05）；观察组治疗显效率也明显要比对照组高，并且存在明显的差异，因此具有统计学的意义（P<0.01）。结果数据参见表1。
2.不良反应
两组患者在进行治疗期间都没有产生任何明显的不良反应；少数患者仅有轻微的恶心、呕吐、腹部不适，无特殊处理，因此对治疗没有影响。
三、讨论
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。病原体源自于内、外源，多沿生殖器黏膜上行蔓延和经淋巴系统蔓延所致。宫腔手术操作感染和性生活不洁、经期卫生用具污染及其不当性行为都是诱发盆腔炎的因素。如果只是使用单一治疗方法获得的效果一般都不理想，临床也常运用综合治疗，方法很多良莠不齐。引起盆腔炎的病原体有需氧菌和厌氧菌两大类，西药左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体，其抗菌的活性强，作用的机制主要是抑制细菌DNA旋转酶活性，对细菌DNA复制进行阻碍，并且左氧氟沙星的注射液有抗菌谱广和抗菌强的作用，对很多致病菌都有着很强的抗菌作用加上抗厌氧菌药物甲硝唑联合应用，可以较彻底地杀死病原菌。月经期盆腔充血，血管扩张，血液循环加快，利于药物吸收，使抗菌素更好地发挥药效；根据我院实际情况，我们采用了中成药妇乐颗粒，清热凉血，化瘀止痛。远红外线UOYA舱采用波长5.6-15 μm，其产生的热效应和渗入组织的能力，可以使机体局部、全身的血流量增加，流速加快，血液循环得到改善，组织代谢旺盛，有利于排出体内致病物质，减轻炎症，血流加速，还能增强机体的整体抗病能力，使吞噬细胞的功能增强，促使炎症渗出物与病程代谢产物吸收，达到消炎、消肿、促进血液循环，加速组织修复的作用。慢性盆腔炎因长期的炎症刺激，组织器官周围形成粘连，抗炎药作用不大，长期大量广谱抗生素的应用又使机体内细菌产生耐药性，从而导致单纯抗生素治疗临床疗效欠佳。对于慢性盆腔炎引起的盆腔广泛粘连、纤维结缔组织增生等，单纯西药治疗更是无明显疗效。在慢性盆腔炎的治疗过程中，增加中成药和远红外线的同时应用，从全方位角度治疗疾病，致使消除多种致病因素，中西医及远红外线、全身加局部的综合治疗可以减少西药用药剂量和疗程，避免反复用药或长期用药带来的毒副作用以及造成菌群紊乱等不良后果。对于病程较长，有失眠、全身不适、甚至焦虑抑郁情绪患者，应用了此方法大部分得到改善。结合本组的研究能够看出，对综合治疗的观察组其治疗效果明显要比单一治疗方法的对照组要好很多，并且存在显著的差异，有一定的统计学意义（P<0.05），并且治疗组的显效也明显的要比对照组好。 有明显的统计学意义（P<0.01），治疗的效果明显，并且也没有产生任何不良的反应，可以在临床上普遍的使用。
结束语
关于盆腔炎，在治疗期应该告知患者改变生活习惯，进行卫生知识的宣传，让患者保持良好心态与饮食健康，建立战胜疾病的信心，可以说这些对患者疾病的康复、预防都起到积极的作用。
论文作者:苏琦
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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