王晓华
江苏省无锡市新区新安街道社区卫生服务中心 214135
摘要：目的：探究复发性念珠菌性阴道炎在社区门诊治疗的临床效果和安全性。方法：将我院收治的患有复发性念珠菌性阴道炎的90例女性患者随机地进行分组，对照组采用硝酸咪康唑进行治疗，观察组在前者的治疗基础上额外使用乳杆菌活菌胶囊进行治疗，对比两组的治疗效果和复发率。结果：观察组的总有效率高达91.1%高于对照组（82.2%），而观察组的复发率仅为8.9%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区门诊对该病的治疗中，采用硝酸咪康唑联合乳杆菌活菌胶囊进行治疗有着优秀的治疗效果和极低的复发率，值得在临床上推广使用。
关键词：社区门诊；复发性念珠菌性阴道炎；治疗效果
念珠菌性阴道炎是由于念珠菌侵染女性的生殖道引发的妇科炎症，是临床上常见的妇科疾病，对于该病的治疗通常选择采用抗生素进行医治，虽然治疗效果明显，但同时也会出现反复发作的情况。临床上，将患者接受治疗使临床症状和体征消失后，在一年内出现4次以上的该病发作则视为患有复发性念珠菌性阴道炎（recurrent vaginal candidiasis，RVC）[1]-[2]。现如今，我院采用在硝酸咪康唑的治疗基础上联合使用阴道用乳杆菌活菌胶囊对患者进行阴道微生态的调节，探究联合治疗方案在社区门诊中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院在2011年3月到2013年3月收治的患有该病的90例患者随机地进行分组，其中对照组患者45例，年龄23-48岁，平均年龄（32.7±4.9）岁，病程1-2.8年，平均病程（1.47±3.01）年；观察组患者45例，年龄24-47岁，平均年龄（33.2±5.0）岁，病程1-2.5年，平均病程（1.52±3.45）年。以上患者就诊时出现瘙痒、异味、豆腐渣样分泌物以及黏膜充血水肿的病症，一年内该病的复发次数达4次以上，其中发作4次的患者有47例；发作5次的患者有26例，5次以上的患者有17例。以上的所有患者均无妊娠症状且一个月内未使用广谱抗生素，在以上的一般资料方面无明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法：
1.2.1对照组治疗方法：本组患者仅进行硝酸咪康唑治疗，具体治疗措施为令患者每天晚上在其阴道后穹隆处放置一枚硝酸咪康唑软胶囊，连续治疗7d，当患者在第2和第3个月的月经干净后继续使用该药进行治疗。
1.2.2观察组治疗方法：本组采用相同的硝酸咪康唑治疗方法进行连续7d的治疗，之后停药3d，进行真菌学检测转阴后，在月经干净后的第7天再进行连续10d的上述治疗以巩固治疗效果，月经干净3-7d后进行真菌学检测，检测结果为阴性的患者进行为期10d的乳杆菌活菌胶囊治疗，具体操作方法为每晚将1枚乳杆菌活菌胶囊放置于阴道穹隆处。患者在治疗期间不得同房和使用任何抗生素。
1.3观察指标：患者接受治疗后将治疗效果分为三个指标，显效：患者的外阴瘙痒、异味以及黏膜充血水肿等症状明显消失，且真菌检测未发现白色念珠菌；有效：患者自身的症状得到明显的改善；无效：患者自身症状无变化且仍有白色念珠菌的存在[3]。复发：患者治愈且停药后，进行半年的随访若仍有病症的出现以及真菌检测有念珠菌存在则为复发[4]。
1.4统计学处理：采用SPSS15.0进行数据的分析，计数资料用χ２检验，统计学处理结果的标准为P<0.05。
2结果
2.1两组治疗效果和复发率对比：由表1可得两组患者的治疗总有效率观察组明显高于对照组，且复发率明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
阴道炎会造成女性患者阴道内微生态环境遭到破坏，从而打破原有的平衡，使患者出现异味、瘙痒等症状，严重地影响患者的生活质量和夫妻感情破坏家庭的和谐。念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染或繁殖造成的妇科疾病，在临床上通常表现为白带异常、外阴瘙痒、黏膜充血以及阴道分泌物增多等症状，且具有反复发作的特点，在临床上主要是通过抗生素治疗该病，但是长时间使用抗生素极容易造成阴道菌群的失衡以及增加念珠菌的抗药性，使得该病更容易发作且难治愈[5]-[6]。
在本次研究的过程中，我院采用了抑制真菌类药物硝酸咪康唑进行治疗，应用其可以阻碍真菌膜蛋白合成的特点抑制念珠菌的新陈代谢。患者在用药后会在阴道病灶处呈现出较高的药物浓度，通过阴道内黏膜对药物的吸收从而避免了药物的首过效应直接进入患者体内，达到治疗疾病的效果[7]。然而硝酸咪康唑仅仅能起到杀死念珠菌作用，不仅不会对阴道内生态环境起到调节作用同时还会因长时间的使用造成患者阴道内菌群的失衡。所以在本次研究中，我院在硝酸咪康唑治疗的基础上加入阴道用乳杆菌活菌胶囊进行阴道微生态环境的调节，该药物可以充分的发挥乳酸杆菌在阴道内的有益作用，使阴道内的酸性环境维持到PH4.0-4.7，起到分解糖类产生乳酸，调节菌群平衡，有效的杀死致病菌恢复阴道正常菌群的微生态环境的作用[8]。
本次研究中，采用联合治疗方案的患者其治疗的总有效率达到了91.1%，可以看出两种药物的联合治疗能够有效的抑制念珠菌且达到恢复阴道正常生态环境的效果，降低了该病的复发率。所以在表1中的观察组的复发率仅为8.9%，相对比对照组有着显著的差异（P<0.05）。
综上所述，在社区门诊治疗该病的过程中，采用联合用药方式可以有效的治疗该病且显著的降低疾病的复发率，具有极高的临床价值。
参考文献：
[1]赵丹阳，刘新华.复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（5）：44.
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[3]党建红，胡电，杨潇，等.克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志2014，24（10）：3-5.
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[8]许丽湖.乳酸杆菌活菌胶囊预防阴道炎复发疗效观察[J].右江医学，2012，40（5）：681-682.
论文作者:王晓华
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：患者论文; 阴道炎论文; 念珠菌论文; 阴道论文; 硝酸论文; 复发性论文; 杆菌论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;