(云南省澄江县中医医院 云南澄江 652500)
摘 要：目的：分析针灸推拿治疗颈椎病患者的临床护理干预措施及其临床效果。方法：将我院78例颈椎病患者（均采用针灸推拿治疗）按照随机抽签法分为实验组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），对比分析两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（97.4%）显著高于对照组（66.7%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：颈椎病患者采用针灸推拿治疗的过程中配合综合护理干预措施，可有效提高治疗效果，帮助患者尽早康复，值得推广。
关键词：颈椎病；针灸推拿；护理干预措施
颈椎病是临床较为常见的一种病症，近年来该种疾病发病率明显升高，而且发病年龄越来越年轻化[1]。由于颈椎的生理解剖结构较为特殊，手术治疗的风险较高，因此临床上主要采用非手术治疗方法，我院对颈椎病患者采用针灸、推拿治疗，并且在治疗过程中配合相应的护理干预措施，结果均取得相对满意的效果[2]。为了总结有效的护理干预措施，本文回顾性分析78例颈椎病患者采用针灸推拿治疗过程中分别采用常规护理措施以及综合护理措施的临床效果，具体进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年8月-2015年8月收治的74例颈椎病患者作为本次研究对象，所有患者均表现出头晕、颈部板硬、颈肩臂疼痛以及上肢麻木等症状，并且通过CT、X线片检查确诊，并且将肿瘤、颈椎骨折、合并严重心肝肾功能失常、脊髓型颈椎病、理性骨质疏松等患者。现将74例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组患者37例，实验组中男21例，女16例；患者年龄最大66岁，最小27岁，平均（48.2±7.1）岁；患者病程最长10.2年，最短3 个月，平均（4.2±1.3）年。对照组中男20例，女17例；患者年龄最大69岁，最小25岁，平均（48.1±7.2）岁；患者病程最长10.3年，最短2.7个月，平均（4.1±1.5）年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般情况并没有很大区别，不具备统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
两组患者全部采用针灸、推拿治疗，具体方法如下：①针灸。主穴取颈夹脊穴局部压痛点以及大椎穴，若患者伴有上肢麻木，应该添加合谷穴、外关穴、曲池穴；如果患者伴有头晕症状，应该添加太阳穴、风池穴。常规消毒皮肤后，进针得气后采用平补平泻手法进行针刺，每次留针15-20min左右。②推拿。结束针灸治疗后指导患者休息10min，取患者坐位，术者站在患者的侧后方，手法按揉颈旁线、椎旁线以及项后线，每次按揉3min，使肌肉得到放松。同时，应该按揉肩胛带区、肩胛间区以及肩胛背区，每个区域按揉3min。采用推法推拿颈根穴、取风池穴、天宗穴、缺盆穴以及风府穴等，每个穴位推拿3min左右。若患者伴有颈椎后关节紊乱症状，可以采用扳法操作整复关节。连续治疗5d，间隔2d开始再治疗，如此为一个疗程，连续3个疗程。
对照组患者采用常规护理干预措施，实验组患者在对照组基础上加强综合护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1心理护理。护士应该向患者详细讲解该种疾病的发病机制、治疗方法以及针灸推拿治疗效果，尽可能消除患者的紧张、担忧情绪，增强患者战胜疾病的信心，更好的配合临床治疗。
1.2.2生活护理。护士应该向患者强调做好颈肩部的防寒保暖工作，如果夏季空调应该控制低于26℃，而且应该做好上呼吸道感染的预防措施，积极预防咽炎，避免进一步加重病情。日常学习、工作过程中也应该注意适当休息，不要长时间工作，每天应该确保充足的睡眠时间，睡姿以仰卧为主，侧卧为辅。每天应该注意合理膳食，多吃一些牛奶、豆制品等富含蛋白质的食物，也应该适当食用黑芝麻、胡桃等食物。
1.2.3治疗护理。针灸治疗过程中，一定要密切观察患者的病情变化情况，有没有患者出现断针、滞针或者晕针等意外现象，一旦出现这些情况一定要及时采取相应的处理措施。推拿之前应该嘱咐患者尽可能放松全身肌肉，饮酒后、饱餐或者空腹等情况下应该尽量避免治疗。连续作业的话，每次间隔1-2h左右应该起身5min休息。而且应该积极加强颈部操锻炼，按照前屈、后伸、拉回中位的流程进行练习，这样有利于加快颈部血液循环。
1.3疗效判定标准
治愈：患者主要临床症状完全消失，颈部功能正常，基本不会影响日常生活以及工作。显效：患者主要临床症状有了很大改善，颈部功能也基本正常，正常生活和工作基本正常。有效：患者主要临床症状有了很大改善，颈部功能有了一定提高，但是会影响到工作、学习。
1．4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件处理两组数据，采用百分率（%）代表两组计数资料，通过X2进行检验，P<0.05说明差异对比存在代统计学意义。
2 结 果
实验组患者治愈8例，显效23例，有效7例，无效1例；对照组患者治愈4例，显效12例，有效10例，无效13例，实验组患者治疗总有效率（97.4%）显著高于对照组（66.7%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表1。
3．讨 论
中医学者认为[3]，颈椎病属于“痹证”的范畴，主要是由于肝肾功能失常，劳损内伤，导致精血无法濡养筋骨，最后导致脉络空虚，这样会大大降低患者的生活质量。针灸治疗具有舒经活络、活血的作用，有利于加快局部微循环；而推拿手法可以对颈椎间关节失常进行调整，帮助减轻患者疼痛症状。很多学者研究表明，针灸推拿治疗颈椎病的时候，配合相应的护理干预措施可有效治疗效果，本次研究的实验组在常规护理基础上配合综合护理干预措施，结果患者治疗效率提高了30.7%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。笔者认为，颈椎病患者采用针灸推拿治疗的过程中，加强心理护理有利于减轻患者的心理负担，积极配合治疗；健康宣教有利于患者更好的认识疾病，自觉纠正自己的一些在不良生活习惯，提高自我保护意识，这样也有利于避免复发。
综上所述，颈椎病患者采用针灸推拿治疗的过程中配合综合护理干预措施，可有效提高治疗效果，帮助患者尽早康复，值得推广。
参考文献
[1]王蜀昌,钟建国,姜楠，等.电针配合牵引并超短波治疗神经根型颈椎病53 例临床疗效观察[J].成都医学院学报,2011,6(2):166-167．
[2]李彬,谢新才,冯毅.火针治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.北京中医药,2010,29(12):920-922．
[3]沈文林.颈椎病的护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(5):141．
[4]万素英，何霞． 针灸配合颈椎操治疗神经根型颈椎病临床研究［J］.实用中医药杂志,2011,27(1):9-10．
论文作者:范艳萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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